ЗНАЧЕНИЕ ВОЗРАСТА В ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОЛОВЫХ РАССТРОЙСТВ

ЗНАЧЕНИЕ ВОЗРАСТА В ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОЛОВЫХ РАССТРОЙСТВ

Часть больных связывает наступление половых рас­стройств со своим возрастом, неправильно считая что возраст 45—50—55 лет является уже предельным для половой жизни мужчины.
Нижеприводимые истории болезни могут опроверг­нуть взгляд, что возраст 50—55—60 лет является абсо­лютно предельным для половой жизни.
Больной Г., 64 г., бухгалтер, история болезни № 2571, поликли­ника № 1 (быв. Максимилиановская г. Ленинград), явился на прием 1 апреля 1954 г. с жалобами на полное отсутствие эрекции при попытках к половым актам в течение более 3 лет. Плохая и недо­статочная эрекция наблюдается уже в течение 5—7 лет. Одновре­менно он предъявляет жалобы на раздражительность, легкую воз­будимость, плохой сон, быструю утомляемость и ряд других невра­стенических жалоб. Ухудшение половой функции началось постепенно без видимых причин. С женой взаимоотношения хорошие, дружные, живут в отдельной комнате, посторонних лиц в комнате нет. Женат 28 лет. Жена в возрасте 46 лет. Прерываемое, сношение применяется в течение 20 лет. Венерические заболевания, туберкулез, сердечно­сосудистые болезни, приступы, припадки, контузии больной отрицает. Во время войны был в тылу. Не курит, не пьет. Занятия она­низмом отрицает. Половая жизнь с 18 лет, регулярная — с 25 лет» Половые эксцессы отрицает. В начале половой жизни 2—3 половых акта в неделю.
Объективно: выглядит бодро, хорошо сохранившимся. Наруж­ные половые органы и органы мошонки в пределах нормы. Локаль­ных симптомов поражения нервной системы не обнаружено. Рек­тальное исследование выявило следующее: простата плоская, эла­стичная, размером не увеличена, бороздка слегка сглажена, семенные пузырьки и Куперовы железы не пальпируются. При исследо­вании секрета простаты отклонений от нормы не обнаружено. Кро­вяное давление 130/70 мм ртутного столба.
Лечение больного заключалось в проведении курса психотера­пии, в массаже простаты (20 сеансов), далее в дарсонвализации кожных покровов вдоль позвоночного столба, ягодиц, бедер (15 сеансов,); инъекции витамина Вь спермина, пантокрина, а в дальней­шем инъекции тестостерон-пропионата.
Как заявил больной, 29- апреля был первый, а 5 мая второй половой акт, уже с хорошей и продолжительной эрекцией. В начале июня месяца лечение прекращено. Больной жил регулярной половой жизнью — один акт в 7—10 дней. 29 марта 1956 г. при проверке отдаленных результатов лечения он заявил, что живет нормальной половой жизнью, в среднем один акт в 7—10 дней.
Больной С, 56 лет, инженер, история болезни № 6369, поли­клиника № 1(быв. Максимилиановская, г. Ленинград), явился на прием 7 марта 1955 г. с жалобами на отсутствие эрекции в течение 6 лет. Последний половой акт был 6 лет тому назад. В течение 6 лет были неоднократные попытки к половым сношениям, но из-за отсутствия эрекции половые акты не удавались. Половая жизнь с 18 лет, в начале половой жизни по 2—3 акта подряд. С 1939 г. отмечается постепенно ухудшение эрекции. Половые акты стали реже и совершенно прекратились в 1949 г. без всяких видимых причин.
Утренние эрекции наблюдались очень редко, 1 раз в 10 дней. Поллюций нет более 3—4 лет. Отягощающих данных в анамнезе нет. Со стороны внутренних органов, нервной и мочеполовой систе­мы без патологических отклонений. Больному были назначены; курс массажа простаты, инъекции витамина В1, тестолизата, алоэ, затем, стрихнина. Из физиотерапевтических процедур больной получил дарсонвализацию кожных покровов позвоночного столба, ягодиц, бедер. Все время проводилась психотерапия. 6 мая больной заявил, что 2, 3 и 4 мая, впервые после 6-летнего перерыва, были потовые акты. С 3 июня — половые акты через день с хорошей продолжительной эрекцией. 27 июня 1955 г. лечение закончил. При опросе больного 14 января 1956 г. и 10 июля 1956 г. он заявил, что живет регуляр­ной половой жизнью: один, иногда два акта в неделю. Эрекции хорошие и продолжительные.
Мы можем привести большое количество историй болезни больных старше 55—60 лет, у которых в результате проведенного комплексного лечения была восстановлена половая функция. Некоторые из этих больных до лечения не жили по 2—3 г. и более половой жизнью ввиду отсутствия эрекции.
Больной И., 62 г., переплетчик, история болезни № 96 731, поликлиника № 1 (быв. Максимилиановская, г. Ленинград) явился на прием 29 октября 1954 г. с жалобами на отсутствие эрекции в течение от 1 и 1/2 года до 2 лет. Со стороны нервной системы и мочеполовых органов без патологических отклонений. В прошлом регулярная половая жизнь без эксцессов. Проведено лечение: массаж простаты (15 сеансов), инъекция тестостерон-пропионата на курс 600 мг, витамина Bi, экстракта алоэ и в основном психотерапия. В результате лечения восстановилась регулярная половая жизнь. При проверке отдаленных результатов лечения в августе 1956 г. больной указал, что живет регулярной нормальной половой жизнью: 1 акт в 7—10 дней.
Обследованные нами 6,5 тысяч больных по возрасту распределялись следующим образом: до 19 лет — 0,3%; до 20—29 — 23%; 30—39 — 28%; 40—49—36,7%; свыше 50 лет—12%. Женатых было 84%, холостых—16%.
Ряд больных предъявлял одновременно жалобы неврастенического, истерического или психастенического характера.
Больной Г., 31 года, врач. Явился 4 декабря 1954 г. на прием в поликлинику № 1 (быв. Максимилиановская) с жалобами на полное отсутствие эрекции. Больной холост, половой жизнью никогда не жил. С 19-летнего возраста имели место неоднократные попытки к половым сношениям, но ввиду отсутствия эрекции половые акты не удавались. Иногда за один.месяц были до 10 и более безрезультатных попыток. Бытовые условия были всегда хорошие. Последние попытки к половому акту были в ноябре 1954 г. Больной заявил, что у него бывают утренние эрекции 2—3 раза в неделю, поллюции один раз в месяц. Венерические и сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез, приступы, припадки, контузии и т. д. отрицает. Занимался онанизмом с 12—15 лет регулярно 2—3 раза в неделю. В 1946 г. отравился метиловым спиртом, лежал в госпитале один месяц. Больной предъявляет жалобы на большую раздражительность, легкую возбудимость, быструю усталость и ряд других неврастенических явлений.
Со стороны внутренних органов и нервной системы без особых патологических изменений. Простата увеличена, плотная, желобок сглажен, поверхность гладкая. Семенные пузырьки и куперовы железы не пальпируются. При исследовании секрета простаты патологических изменений не обнаружено. Кровяное давление 130/70 мм. Больному было назначено комплексное лечение: массаж простаты, ректальная диатермия — 10 сеансов, инъекции витамина В6 алоэ, пантокрина, затем гальванический пояс с раствором хлористого кальция и фосфора, в дальнейшем, инъекции тестостерона-пропионата. Одновременно проводились систематические психотерапевтические разъяснительные беседы. 29 декабря больной заявил, что у него впервые в жизни были половые акты. За 40 минут он имел два половых акта. С 3 января 1955 г. половые акты почти ежедневно, иногда по 2—3 раза за ночь. Больной стал жить регулярней половой жизнью. В конце января лечение прекращено. В конце 1956 г. получено письмо, в котором он пишет, что женился, и поло­вая функция протекает вполне нормально.
Можем ли мы все вышеуказанные психогенные мо­менты рассматривать как патогенетические факторы, лежащие в основе возникновения и развития расстройств половой деятельности мужчин? Бесспорно, они могут явиться причиною возникновения половых расстройств, степень и характер которых будет зависеть от функцио­нального состояния коры головного мозга.
А. Г. Иванов-Смоленский (1949) в своей работе «О психогенных вегетативных нарушениях в свете уче­ния о высшей нервной деятельности» отмечал, что некоторые психогенно обусловленные вегетативные наруше­ния, в виде расстройств половых функций, сердечно-со­судистой системы, органов пищеварения и т. д. возни­кают под влиянием трудных непосильных жизненных ситуаций в результате перенапряжения нервных про­цессов.