ЗНАЧЕНИЕ ВОЗРАСТА В ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОЛОВЫХ РАССТРОЙСТВ
ЗНАЧЕНИЕ ВОЗРАСТА В ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОЛОВЫХ РАССТРОЙСТВ
Часть больных связывает наступление половых расстройств со своим возрастом, неправильно считая что возраст 45—50—55 лет является уже предельным для половой жизни мужчины.
Нижеприводимые истории болезни могут опровергнуть взгляд, что возраст 50—55—60 лет является абсолютно предельным для половой жизни.
Больной Г., 64 г., бухгалтер, история болезни № 2571, поликлиника № 1 (быв. Максимилиановская г. Ленинград), явился на прием 1 апреля 1954 г. с жалобами на полное отсутствие эрекции при попытках к половым актам в течение более 3 лет. Плохая и недостаточная эрекция наблюдается уже в течение 5—7 лет. Одновременно он предъявляет жалобы на раздражительность, легкую возбудимость, плохой сон, быструю утомляемость и ряд других неврастенических жалоб. Ухудшение половой функции началось постепенно без видимых причин. С женой взаимоотношения хорошие, дружные, живут в отдельной комнате, посторонних лиц в комнате нет. Женат 28 лет. Жена в возрасте 46 лет. Прерываемое, сношение применяется в течение 20 лет. Венерические заболевания, туберкулез, сердечнососудистые болезни, приступы, припадки, контузии больной отрицает. Во время войны был в тылу. Не курит, не пьет. Занятия онанизмом отрицает. Половая жизнь с 18 лет, регулярная — с 25 лет» Половые эксцессы отрицает. В начале половой жизни 2—3 половых акта в неделю.
Объективно: выглядит бодро, хорошо сохранившимся. Наружные половые органы и органы мошонки в пределах нормы. Локальных симптомов поражения нервной системы не обнаружено. Ректальное исследование выявило следующее: простата плоская, эластичная, размером не увеличена, бороздка слегка сглажена, семенные пузырьки и Куперовы железы не пальпируются. При исследовании секрета простаты отклонений от нормы не обнаружено. Кровяное давление 130/70 мм ртутного столба.
Лечение больного заключалось в проведении курса психотерапии, в массаже простаты (20 сеансов), далее в дарсонвализации кожных покровов вдоль позвоночного столба, ягодиц, бедер (15 сеансов,); инъекции витамина Вь спермина, пантокрина, а в дальнейшем инъекции тестостерон-пропионата.
Как заявил больной, 29- апреля был первый, а 5 мая второй половой акт, уже с хорошей и продолжительной эрекцией. В начале июня месяца лечение прекращено. Больной жил регулярной половой жизнью — один акт в 7—10 дней. 29 марта 1956 г. при проверке отдаленных результатов лечения он заявил, что живет нормальной половой жизнью, в среднем один акт в 7—10 дней.
Больной С, 56 лет, инженер, история болезни № 6369, поликлиника № 1(быв. Максимилиановская, г. Ленинград), явился на прием 7 марта 1955 г. с жалобами на отсутствие эрекции в течение 6 лет. Последний половой акт был 6 лет тому назад. В течение 6 лет были неоднократные попытки к половым сношениям, но из-за отсутствия эрекции половые акты не удавались. Половая жизнь с 18 лет, в начале половой жизни по 2—3 акта подряд. С 1939 г. отмечается постепенно ухудшение эрекции. Половые акты стали реже и совершенно прекратились в 1949 г. без всяких видимых причин.
Утренние эрекции наблюдались очень редко, 1 раз в 10 дней. Поллюций нет более 3—4 лет. Отягощающих данных в анамнезе нет. Со стороны внутренних органов, нервной и мочеполовой системы без патологических отклонений. Больному были назначены; курс массажа простаты, инъекции витамина В1, тестолизата, алоэ, затем, стрихнина. Из физиотерапевтических процедур больной получил дарсонвализацию кожных покровов позвоночного столба, ягодиц, бедер. Все время проводилась психотерапия. 6 мая больной заявил, что 2, 3 и 4 мая, впервые после 6-летнего перерыва, были потовые акты. С 3 июня — половые акты через день с хорошей продолжительной эрекцией. 27 июня 1955 г. лечение закончил. При опросе больного 14 января 1956 г. и 10 июля 1956 г. он заявил, что живет регулярной половой жизнью: один, иногда два акта в неделю. Эрекции хорошие и продолжительные.
Мы можем привести большое количество историй болезни больных старше 55—60 лет, у которых в результате проведенного комплексного лечения была восстановлена половая функция. Некоторые из этих больных до лечения не жили по 2—3 г. и более половой жизнью ввиду отсутствия эрекции.
Больной И., 62 г., переплетчик, история болезни № 96 731, поликлиника № 1 (быв. Максимилиановская, г. Ленинград) явился на прием 29 октября 1954 г. с жалобами на отсутствие эрекции в течение от 1 и 1/2 года до 2 лет. Со стороны нервной системы и мочеполовых органов без патологических отклонений. В прошлом регулярная половая жизнь без эксцессов. Проведено лечение: массаж простаты (15 сеансов), инъекция тестостерон-пропионата на курс 600 мг, витамина Bi, экстракта алоэ и в основном психотерапия. В результате лечения восстановилась регулярная половая жизнь. При проверке отдаленных результатов лечения в августе 1956 г. больной указал, что живет регулярной нормальной половой жизнью: 1 акт в 7—10 дней.
Обследованные нами 6,5 тысяч больных по возрасту распределялись следующим образом: до 19 лет — 0,3%; до 20—29 — 23%; 30—39 — 28%; 40—49—36,7%; свыше 50 лет—12%. Женатых было 84%, холостых—16%.
Ряд больных предъявлял одновременно жалобы неврастенического, истерического или психастенического характера.
Больной Г., 31 года, врач. Явился 4 декабря 1954 г. на прием в поликлинику № 1 (быв. Максимилиановская) с жалобами на полное отсутствие эрекции. Больной холост, половой жизнью никогда не жил. С 19-летнего возраста имели место неоднократные попытки к половым сношениям, но ввиду отсутствия эрекции половые акты не удавались. Иногда за один.месяц были до 10 и более безрезультатных попыток. Бытовые условия были всегда хорошие. Последние попытки к половому акту были в ноябре 1954 г. Больной заявил, что у него бывают утренние эрекции 2—3 раза в неделю, поллюции один раз в месяц. Венерические и сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез, приступы, припадки, контузии и т. д. отрицает. Занимался онанизмом с 12—15 лет регулярно 2—3 раза в неделю. В 1946 г. отравился метиловым спиртом, лежал в госпитале один месяц. Больной предъявляет жалобы на большую раздражительность, легкую возбудимость, быструю усталость и ряд других неврастенических явлений.
Со стороны внутренних органов и нервной системы без особых патологических изменений. Простата увеличена, плотная, желобок сглажен, поверхность гладкая. Семенные пузырьки и куперовы железы не пальпируются. При исследовании секрета простаты патологических изменений не обнаружено. Кровяное давление 130/70 мм. Больному было назначено комплексное лечение: массаж простаты, ректальная диатермия — 10 сеансов, инъекции витамина В6 алоэ, пантокрина, затем гальванический пояс с раствором хлористого кальция и фосфора, в дальнейшем, инъекции тестостерона-пропионата. Одновременно проводились систематические психотерапевтические разъяснительные беседы. 29 декабря больной заявил, что у него впервые в жизни были половые акты. За 40 минут он имел два половых акта. С 3 января 1955 г. половые акты почти ежедневно, иногда по 2—3 раза за ночь. Больной стал жить регулярней половой жизнью. В конце января лечение прекращено. В конце 1956 г. получено письмо, в котором он пишет, что женился, и половая функция протекает вполне нормально.
Можем ли мы все вышеуказанные психогенные моменты рассматривать как патогенетические факторы, лежащие в основе возникновения и развития расстройств половой деятельности мужчин? Бесспорно, они могут явиться причиною возникновения половых расстройств, степень и характер которых будет зависеть от функционального состояния коры головного мозга.
А. Г. Иванов-Смоленский (1949) в своей работе «О психогенных вегетативных нарушениях в свете учения о высшей нервной деятельности» отмечал, что некоторые психогенно обусловленные вегетативные нарушения, в виде расстройств половых функций, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и т. д. возникают под влиянием трудных непосильных жизненных ситуаций в результате перенапряжения нервных процессов.
Избранные статьи
