Причины периферической невропатии

Периферическая невропатия может быть либо передана по наследству, либо ее возникновение обусловлено различными болезненными процессами или травмой. Однако во множестве случаев сложно идентифицировать какую-то конкретную причину. Врачи как правило относят невропатии без какой-либо известной причины к идиопатическим невропатиям.

>Читайте что такое периферическая невропатия

К причинам приобретенной периферической невропатии относятся:

Физическая травма (травма) является наиболее распространенной причиной приобретенного повреждения периферического нерва.

• Повреждение или случайная травма, например, в результате автомобильной аварии, другого происшествия, падения, занятий спортом и хирургические операции. Указанные нарушения могут вызвать частичный или полный разрыв нервов, раздробление, сжатие или растяжение нерва, в отдельных случаях настолько сильные, что нерв становится частично или полностью отделенным от спинного мозга. Менее тяжелые травмы также могут привести к серьезному повреждению нервов. Сломанные или вывихнутые кости могут оказывать разрушительное давление на соседние нервы.
• Повторяющийся стресс и напряжение часто приводит к возникновения невропатий, форме сдавливающего повреждения. Совокупный ущерб может быть результатом повторяющихся, неудобных и / или принудительных действий, которые требуют перемещения любой группы суставов в течение продолжительных периодов времени. Возникшее раздражение может привести к воспалению и опуханию связок, сухожилий и мышц, сжимающих узкие проходы, через которые проходят некоторые нервы. Невропатия локтевого нерва и синдром кистевого туннеля являются примерами наиболее распространенных типов нейропатии сдавленных или сжатых нервов в локте или запястье.

Различные заболевания или расстройства и связанные с ними процессы (такие как воспаление) могут вызывать периферическую невропатию.

• Метаболические и эндокринные расстройства нарушают способность организма превращать питательные вещества в энергию и продукты переработки, что может привести к повреждению нервов. Сахарный диабет, характеризующийся хронически высоким уровнем глюкозы в крови, является ведущей причиной периферической нейропатии в Соединенных Штатах. От 60 до 70 процентов людей с диабетом имеют умеренные или тяжелые формы повреждения нервной системы, которые могут воздействовать на сенсорные, двигательные и автономные нервы и проявлять различные симптомы. Некоторые метаболические заболевания печени также приводят к невропатиям в результате химических дисбалансов.

Эндокринные расстройства, которые приводят к гормональному дисбалансу, могут нарушать нормальные метаболические процессы и вызывать невропатии. Например, недостаточный уровень гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм, приводя к задержке жидкости и опухшим тканям, которые могут оказывать давление на периферические нервы. Наоборот, перепроизводство гормона роста может привести к акромегалии, состояние, характеризующееся аномальным увеличением многих частей скелета, включая суставы. Нервы, проходящие через эти пораженные суставы, часто вызывают боль.

• Микрососудистые поражения коронарных артерий могут снизить подачу кислорода периферическим нервам и привести к серьезному повреждению нервной ткани. Диабет часто приводит к нарушению кровотока к нервам. Различные формы васкулита (воспаление кровеносных сосудов) часто приводят к тому, что стенки сосудов твердеют, сгущаются и происходит форирование рубцовой ткани, уменьшается их диаметр, что препятствует кровообращению. Васкулит - это один из видов повреждения нервов, называемого мультифокальным мононевритом или мультифокальной мононевропатией, при котором повреждены изолированные нервы в двух или более областях.

 

• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система вследствие своей значительной активности повреждает собственные ткани организма, могут привести к повреждению нервов. Синдром Шегрена, волчанка и ревматоидный артрит относятся к аутоиммунным заболеваниям, которые могут быть связаны с периферической невропатией. Когда ткань, окружающая нервы, воспаляется, воспаление может распространяться непосредственно на нервные волокна. Со временем эти хронические аутоиммунные состояния могут разрушать суставы, органы и соединительные ткани, делая нервные волокна более уязвимыми для травм и сдавливания при сжатии. Хронические состояния могут чередоваться между ремиссией и рецидивом. Острая воспалительная демиелинизирующая невропатия, более известная как синдром Гийена-Барре, может повредить моторные, сенсорные и вегетативные нервные волокна. Большинство людей излечиваются и восстанавливается после этого аутоиммунного синдрома, хотя тяжелые случаи могут быть опасными для жизни. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (CIDP) обычно повреждает сенсорные и двигательные нервы, оставляя автономные нервы неповрежденными. Мультифокальная моторная невропатия - это форма воспалительной невропатии, которая воздействует исключительно на двигательные нервы. Она может быть хронической и протекать в острой форме.

 

• Заболевания почек также может вызывать невропатию. Дисфункция почек может привести к аномально высоким количествам токсичных веществ в крови, которые могут повредить нервную ткань. У большинства людей, которым требуется диализ из-за почечной недостаточности, развивается полиневропатия.

 

• Рак может проникать в нервные волокна или оказывать разрушающее воздействие на нервные волокна. Опухоли также могут возникать непосредственно из клеток нервной ткани. Паранеопластические синдромы, группа редких дегенеративных расстройств, которые вызваны реакцией иммунной системы человека на раковую опухоль, также могут косвенно вызывать повсеместное повреждение нервов. Токсичность химиотерапевтических агентов и радиация, используемая для лечения рака, также могут вызывать периферическую невропатию. По оценкам, от 30 до 40 процентов людей, которые проходят химиотерапию, испытывают периферическую невропатию, и это является одной из ведущих причин, по которой люди, страдающие раком, прекращают химиотерапию на ранней стадии. Тяжесть периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, различается в зависимости от отдельных людей. В некоторых случаях больные могут облегчить свои симптомы, уменьшив их дозу химиотерапии или временно остановив ее. В других случаях невропатия может сохраняться и после прекращения химиотерапии.

 

• Неврома - доброкачественные опухоли, вызванные чрезмерным ростом нервной ткани, которая развивается после проникающей травмы, которая разрывает нервные волокна. Невромы часто связаны с сильной болью, а иногда они поглощают соседние нервы, что приводит к дальнейшему повреждению и обострению болей. Образование невромы может быть одним из элементов более распространенного состояния невропатической боли, называемого сложным региональным болевым синдромом или синдромом рефлекторной симпатической дистрофии, который может быть вызван травматическими повреждениями или хирургическими вмешательствами. Широко распространенная полиневропатия часто ассоциируется с неврофиброматозом, генетическим заболеванием, при котором множественные доброкачественные опухоли растут на нервной ткани.
• Инфекции также могут вызывать периферическую невропатию. Вирусы и бактерии, которые могут повреждать нервные ткани, включают герпес (вирус варицелла-зостер), вирус Эпштейна-Барра, вирус Западного Нила, цитомегаловирус и простые типы герпеса (1) большого семейства вирусов заболеваний герпеса человека. Эти вирусы могут серьезно повредить сенсорные нервы, вызывая приступы резкой, молниеносной боли. Постгерпетическая невралгия - длительная, особенно сильная боль, которая часто возникает после приступа ветряной оспы. Болезнь Лайма, дифтерия и проказа - это бактериальные заболевания, характеризующиеся обширным повреждением периферического нерва. Дифтерия и проказа редко встречаются в России, но заболеваемость болезнью Лайма растет. Клеточная инфекция может включать широкий спектр невропатических расстройств, включая быстро развивающуюся, болезненную полиневропатию, часто в течение нескольких недель после инфицирования. Вирус Западного Нила распространен комарами и связан с тяжелой двигательной невропатией. Воспаление, вызванное инфекцией, иногда приводит к различным формам воспалительных невропатий, которые развиваются быстро или медленно.

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, связан с несколькими различными формами невропатии, в зависимости от затронутых нервов и конкретной стадии активного иммунодефицита. Быстро прогрессирующая, болезненная полиневропатия, поражающая ноги и руки, может стать первым клинически очевидным симптомом ВИЧ-инфекции. По оценкам, у 30 процентов людей, инфицированных ВИЧ, развивается периферическая невропатия; а у 20 процентов развивается дистальная невропатия.

Воздействие токсинов может повредить нервы и вызвать периферическую невропатию.

• токсичность лекарственных средств может быть вызвана многими агентами в дополнение к тем, которые используются для борьбы с раком. Другими агентами, которые обычно вызывают периферическую невропатию как побочный эффект, являются те, которые используются для борьбы с инфекцией, такой как антиретровирусные средства для лечения ВИЧ. Кроме того, противосудорожные средства и некоторые лекарства от сердца и кровяного давления могут часто вызывать периферическую невропатию. В большинстве случаев, при развитии невропатии врачу необходимо решить, стоит ли прекратить прием данных  препаратов или скорректировать их дозировки.
• Экологические или промышленные токсины, такие как свинец, ртуть и мышьяк, могут вызывать периферическую невропатию. Кроме того, известно, что некоторые инсектициды и растворители вызывают невропатии.
• Злоупотребление алкоголем является распространенной причиной периферической невропатии. Повреждение нервов, связанных с длительным злоупотреблением алкоголем, может не быть обратимым, если человек перестает употреблять алкоголь, однако это может привести к некоторому облегчению симптомов и предотвратить дальнейший ущерб. Хроническое злоупотребление алкоголем также часто приводит к дефицитам питательных элементов и витаминов (включая B12, тиамин и фолиевую кислоту), которые содействуют развитию периферической невропатии.

Генетические мутации могут быть унаследованы или возникнуть de novo, что означает, что они являются вновь возникшими совершенно новыми мутациями для человека и не передаются ни одним из родителей. Некоторые генетические мутации приводят к умеренной невропатии с симптомами, которые начинаются в среднем возрасте и приводят к незначительным, если таковые имеются, ухудшениям состояния больного. Более тяжелые наследственные невропатии часто появляются в младенчестве или детстве.

Достижения в области генетических исследований за последнее десятилетие привели к значительным успехам в способности идентифицировать генетические причины, лежащие в основе периферических невропатий. Например, было обнаружено, что несколько генов имеют значение при различных типах синдрома Шарко-Мари-Тута, группы расстройств, которые являются одними из наиболее распространенных форм унаследованных периферических невропатий. Эти невропатии являются результатом мутаций в генах, оказывающих влияние на нормальное состояние миелиновой оболочки, а также самих аксонов. Основные характеристики нарушений Шарко-Мари-Тута включают в себя значительное ослабление мышц ног, нарушение походки, нарушение сухожильных рефлексов и онемение в нижних конечностях.

ЕЩЕ: НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ