Менингит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Инфекции, а также другие причины, могут вызвать в головном и спинном мозге опасное воспаление. Такое воспаление может быть причиной широкого спектра симптомов, включая лихорадку, головную боль, судороги, изменение поведения или замешательство, а в крайних случаях серьезные повреждения головного мозга, инсульт или даже смерть.

 

Инфекция мембран, которые окружают головной и спинной мозг, называется менингитом. Воспаление самого мозга называется энцефалитом. Миелит относится к воспалению спинного мозга. Когда повреждается как головной, так и спинной мозг, заболевание называется энцефаломиелитом.

 

Причины менингита

 

К инфекционным причинам менингита и энцефалита относятся бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Многие из них воздействуют на здоровых людей. Важными причинами заболевания являются состояние окружающей среды, облучение, недавние переезды или ослабление иммунитета (например, ВИЧ, диабет, стероиды, химиотерапия). Существуют также неинфекционные причины болезни, включая аутоиммунные причины и лекарственные средства.

 

Менингит как правило вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Болезнь также может быть вызвана грибковой инфекцией, паразитами, реакцией на определенные лекарственные препараты или медицинские процедуры, ревматологическим заболеванием, таким как волчанка, некоторыми видами онкологических заболеваний или травматическим повреждением головы или позвоночника.

 

Бактериальный менингит является редким, но потенциально смертельным заболеванием. Заболевание может быть вызвано несколькими типами бактерий, которые сначала вызывают инфекцию верхних дыхательных путей, а затем проходят через кровоток в головной мозг. Болезнь также может возникать, когда определенные бактерии вторгаются в мембраны мозга напрямую. Болезнь может стать причиной инсульта, потери слуха и хронических повреждений головного мозга.

 

Пневмококковый менингит является наиболее распространенной формой менингита и является наиболее серьезной формой бактериального менингита. Болезнь вызвана бактерией Streptococcus pneumoniae, которая также является причиной пневмонии, отравления кровью (септицемию) и инфекции уха и синуса. Особый риск представляют дети младше 2 лет и взрослые с ослабленной иммунной системой. Лица, которые перенесли пневмококковый менингит, часто страдают от неврологических расстройств, начиная от глухоты и заканчивая серьезными повреждениями головного мозга.

 

Менингококковый менингит вызывается бактерией Neisseria meningitides. Группы высокого риска включают детей в возрасте до 1 года, людей с ослабленной иммунной системой, туристов в зарубежные страны, где заболевание является эндемическим, студентов учебных заведений (в частности, первокурсников), которые проживают в общежитиях. От 10 до 15 процентов случаев смертельны, а еще 10-15 процентов вызывают повреждения головного мозга и другие серьезные побочные эффекты. Если болезнь диагностирована, людям, которые находятся в тесном контакте с больным, следует назначить профилактические антибиотики.

 

Гемофильный менингит был в свое время наиболее распространенной формой бактериального менингита. К счастью, вакцина Haemophilus influenzae b значительно сократила число случаев болезни.

 

К другим формам бактериального менингита относятся менингит Listeria monocytogenes. Некоторые продукты, такие как непастеризованное молочное или другое мясо, в некоторых случаях провоцирует болезнь. Менингит Escherichia coli, который наиболее часто встречается у пожилых людей и новорожденных и может передаваться ребенку через родовой канал. Менингит Mycobacterium tuberculosis, редкое заболевание, которое возникает, когда бактерия, вызывающая туберкулез, повреждает мембраны мозга.

 

Вирусный или асептический менингит обычно вызывается энтеровирусами - распространенными вирусами, которые проникают в организм человека через рот и перемещаются в головной мозг и окружающие ткани, где они размножаются. Энтеровирусы присутствуют в слизи, слюне и фекалиях и могут передаваться через прямой контакт с инфицированным человеком или зараженным объектом или поверхностью. Другие вирусы, которые являются причиной менингита, включают в себя ветряную оспу, грипп, эпидемический паротит, ВИЧ и тип 2 простого герпеса (генитальный герпес).

 

Грибковые инфекции могут воздействовать на головной мозг. Наиболее распространенная форма грибкового менингита вызвана грибками cryptococcus neoformans. Криптококковый менингит встречается главным образом у людей с ослабленным иммунитетом, таких как больные СПИДом, однако также может возникать у здоровых людей.

К паразитарным причинам заболевания относятся цистицеркоз, который распространен в различных частях мира, и церебральная малярия.

Существуют редкие случаи амебного менингита, связанные с плаванием в пресной воде, которые могут приводить к смертельному исходу.

 

Кто подвержен риску менингита?

 

Любой человек может заразиться энцефалитом или менингитом. Люди с ослабленной иммунной системой, в том числе больные ВИЧ или люди, принимающие иммунодепрессанты, подвергаются повышенному риску.

 

Как передается менингит?

 

Некоторые формы бактериального менингита являются инфекционными и могут распространяться при контакте с слюной, выделениями из носа, фекалиями или выделениями органов дыхания и горла (часто распространяются путем поцелуев, кашля или совместного употребления стаканов для еды, посуды или таких личных предметов, как зубные щетки, губная помада или сигареты). К примеру, люди, которые ведут общее хозяйство, находятся в одном помещении, классе с инфицированным, могут заразиться. Студенты колледжа, проживающие в общежитиях, в частности, первокурсники вуза, имеют более высокий риск заражения менингококковым менингитом, чем студенты в целом. Дети, которым не были назначена вакцинация, подвергаются повышенному риску развития определенных видов бактериального менингита.

 

Симптомы менингита

 

Характерными признаками менингита являются внезапная лихорадка, сильная головная боль, тошнота / рвота, раздвоенное зрение, сонливость, чувствительность к яркому свету и спастичность в области шеи;

Менингит часто появляется с симптомами гриппа, которые развиваются в течение 1-2 дней. Развитие сыпи наблюдаются при некоторых формах заболевания. Менингококковый менингит может быть связан с поражением почек и надпочечников.

Важными признаками менингита или энцефалита у младенца являются лихорадка, летаргия, рвота, спастичность мышц, необычная раздражительность, а также полный или выпуклый родничок (мягкий участок на верхушке головы).

 

Диагностика менингита

 

После медицинского осмотра и изучения истории болезни - последних нескольких дней / недель (например, недавнее заражение насекомыми или животными, любые контакты с больными людьми, недавние поездки или ранее принимаемые лекарственные средства), врачом могут быть назначены различные диагностические исследования для подтверждения наличия инфекции и воспаления. Ранняя диагностика жизненно важна, так как симптомы могут внезапно возникать и развиваться до повреждения головного мозга, слуха и / или потери речи, слепоты или даже смерти.

 

Неврологическое обследование включает в себя серию исследований и тестов, предназначенных для оценки двигательных и сенсорных функций, функционирования нервной системы, слуха и речи, зрения, координации и равновесия, психического состояния, изменений настроения или поведения. Врач может протестировать функцию нервной системы с помощью предметов, включая камертон, маленький фонарик, рефлекторный молоток и штифты.

 

Лабораторный анализ крови, мочи и выделения органов может позволяет выявить и идентифицировать инфекцию головного и / или спинного мозга и определить наличие антител и чужеродных белков. Такие исследования также позволяют исключать метаболические заболевания, которые имеют сходные симптомы. Например, образец культуры горла может быть взят для проверки на наличие вирусных или бактериальных организмов, вызывающих менингит или энцефалит. При данной процедуре образец берется с задней части горла стерильным ватным тампоном, который затем помещают на культуральную среду. Образцы обычно берутся в кабинете врача или в лабораторных условиях и отправляются для анализа. Результаты как правило известны через 2-3 дня.

 

Анализ спинномозговой жидкости, окружающей головной мозг и спинной мозг, позволяет обнаруживать инфекции в головном мозге и / или спинном мозге, острое и хроническое воспаление и другие заболевания. При процедуре, известной как спинномозговая пункция, небольшое количество спинномозговой жидкости берется специальной иглой в нижней части спины. Для обезболивания кожу анестезируют местным анестетиком. Спинномозговая жидкость анализируется на присутствие бактерий, а также для измерения уровня глюкозы (низкий уровень глюкозы может наблюдаться при бактериальном или грибном менингите) и белых кровяных телец (их повышенное количество также является признаком инфекции). Процедура проводится в больнице и занимает около 45 минут.

 

Визуализация головного мозга позволяет выявлять признаки воспаления, внутреннего кровотечения или кровоизлияния или других аномалий головного мозга.

Две безболезненные, неинвазивные процедуры визуализации обычно используются для диагностики менингита и энцефалита.

 

Компьютерная томография использует рентгеновские и компьютерные технологии для получения быстрых, четких двумерных изображений органов, костей и тканей. В отдельных случаях для выделения различных тканей в головном мозге и обнаружения признаков энцефалита или воспаления мозговых оболочек в кровоток вводится контрастный краситель. Сканирование КТ также может выявлять неровности костей и кровеносных сосудов, опухоли головного мозга и кисты, грыжи межпозвоночного диска, спинальный стеноз (сужение позвоночного канала), сгустки крови или внутричерепное кровотечение у больных с инсультом, повреждение головного мозга от травмы головы и другие заболевания. Если у человека выявляются ненормальные результаты при неврологическом обследовании, как правило, проводится КТ-сканирование для обнаружения опухоли головного мозга, кровоизлияния или абсцесса, которые, если они присутствуют, могут привести к травме спинного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует компьютерные радиоволны и мощное магнитное излучение для получения детальных изображений структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы. Процедура позволяет получить отчетливую картину состояния тканей головного мозга. Изображения, которые являются более четкими, чем те, которые получаются при КТ, позволяют выявить воспаление головного и спинного мозга, инфекции, опухоли, заболевания глаз и нарушения кровеносных сосудов, которые могут привести к инсульту. Контрастный краситель может вводиться перед тестом для получения более подробной информации.

Электроэнцефалография или ЭЭГ позволяет идентифицировать аномальные мозговые волны, контролируя электрическую активность мозга. К многочисленным функциям ЭЭГ можно отнести использование для диагностики припадков или паттернов, которые могут предполагать специфические вирусные инфекции, такие как вирус герпеса, и для выявления субклинических припадков.

 

Лечение менингита

 

Лица, которые подозреваются в наличии менингита, должны пройти немедленное целенаправленное лечение. Менингит может быстро развиваться и вызвать серьезный необратимый неврологический ущерб.

 

Раннее лечение бактериального менингита с антибиотиками очень важно. Соответствующее антибактериальное лечение для большинства типов менингита может снизить риск смерти от заболевания.

 

Зараженные пазухи, возможно, необходимо удалить. Кортикостероиды, такие как преднизон, могут назначаться для облегчения внутричерепного давления, уменьшения отека и для предотвращения потери слуха, которая характерна для больных с менингитом гриппа Haemophilus. Болезнь Лайма лечится внутривенными антибиотиками.

 

В отличие от бактерий, вирусы не могут быть убиты антибиотиками; как правило, не существует специального лечения вирусов, за исключением вируса герпеса, который можно лечить антивирусным лекарственным препаратом - ацикловир. Врач может назначать противосудорожные средства, такие как дилантин или фенитоин, чтобы предотвратить приступы и кортикостероиды для уменьшения воспаления мозга. Если воспаление тяжелое, могут назначаться болеутоляющие и седативные средства.

 

Острый диссеминированный энцефаломиелит лечится с помощью стероидных препаратов. Грибковый менингит лечится внутривенными противогрибковыми препаратами.

 

Профилактика

 

Избегайте совместного использования посуды, очков и других предметов с человеком, который может быть заражен. Мойте руки с мылом и промойте их под проточной водой.

 

Имеются эффективные вакцины для профилактики пневмонии, гриппа H., пневмококкового менингита и заражения другими бактериями, которые могут быть причиной менингококкового менингита.

 

Людям, которые живут, работают или ходят в школу с кем-то, у кого был диагностирован бактериальный менингит, может быть предложено принимать антибиотики в течение нескольких дней в качестве превентивной меры.

 

Для уменьшения риска укусов зараженных комаров или других насекомых, рекомендуется ограничивать занятия на свежем воздухе ночью, носить одежду с длинными рукавами на улице, использовать репелленты насекомых, которые наиболее эффективны для этого конкретного региона страны (мира), а также избегать открытых отдельно стоящих водоемов, в которых размножаются комары. Не применяйте репелленты для маленьких детей и особенно младенцев, поскольку химикаты, входящие в их состав, могут впитываться через кожу.

 

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕНА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ