Постгерпетическая невралгия: симптомы, лечение

 

Боли в результате неврологических заболеваний могут быть довольно изнурительными, и они могут быть вызваны самыми разными вещами. Одна из причин, о которой не знают многие люди, - это реактивация заболевания ветряная оспа (ветрянка), которой, возможно, вы болели в детстве. Человек не заболевает снова ветрянкой, но у него может возникнуть опоясывающий лишай (герпес зостер). В свою очередь, как осложнение после обострения вируса герпес зостер, может возникнуть такое расстройство, известное как постгерпетическая невралгия.

Постгерпетическая невралгия (ПГН) вызвана нарушениями, которые происходят с периферическими нервными волокнами во время инфекции опоясывающий лишай. В среднем у одного из каждых пяти больных, перенесших опоясывающий лишай, развивается ПГН. Однако с увеличением возраста человека, перенесшего заболевание, риск возникновения патологии возрастает. Люди старше 60 лет, у которых был опоясывающий лишай, имеют 50-процентную вероятность развития постгерпетической невралгии.

Данное заболевание может возникать у людей с ослабленной иммунной системой. По статистике, это заболевание затрагивает около 1 миллиона человек в России ежегодно.

 

Симптомы

Боль, вызванная с постгерпетической невралгией, может быть очень интенсивной, она часто описывается больными как глубокая, сильная и невыносимая. В некоторых случаях даже легкое прикосновение коже, такое, например, как одевание одежды или порыв ветра, может вызвать сильную боль.

Признаки и симптомы постгерпетической невралгии как правило ограничиваются областью тела, где впервые произошла вспышка опоясывающего лишая - чаще всего это полоса вокруг туловища, также эта область расположена на одной стороне тела больного. Однако постгерпетическая невралгия также распространена среди людей, перенесших опоясывающий лишай в области лица.

 

Симптомы болезни могут охватывать :

• Боль, длящаяся в течение 3 месяцев или дольше после заживления высыпаний опоясывающего лишая. Связанная с заболеванием боль можно описать как жгучая, острая и интенсивная, а также глубокая и интенсивная.
• Чувствительность к легкому прикосновению. Люди, страдающие ПГН часто не могут терпеть даже прикосновение одежды на пораженной коже (аллодиния).
• Зуд и онемение. Симптомы зуда или онемения при постгерпетической невралгии встречаются чуть реже.

 

Из-за интенсивности боли, заболевание может мешать ведению повседневной жизни, происходит нарушение сна и аппетита. В результате сильных болей, а также социальной изоляции, у больных может возникнуть состояние депрессии.

Некоторым больным, страдающим ПГН, приходится на несколько месяцев прерывать свою нормальную жизнедеятельность. У некоторых из них, болевые ощущения могут продолжаться несколько лет.

Начало заболевания зависит от отдельного человека. Некоторые люди, в первую очередь, перед тем, как возникнут очевидные болезненные ощущения, начинают  замечать, что они не очень хорошо себя чувствуют, и это относится к какой-то единичной области тела. Какой-то участок тела может быть чуть более чувствительным, по сравнению с другими. Это можно заметить, например, при приеме душа или надевании одежды, либо эта область тела может стать более чувствительной к изменению температуры и т.д.

Некоторые люди первое, что они замечают, - это сыпь, которая, как правило, появляется в этой области. У других людей сразу возникают непосредственно сильные  болезненные ощущения в этой области тела, и это являются первоначальными симптомами, которые они наблюдают.

Как и многие разновидности сыпи, основной признак, который можно заметить, это изменение цвета и покраснение в этой области, но, как правило, сыпь будет прогрессировать до момента, как на высыпаниях образуется корочка и отпадет, псоле чего на кожных покровах может остаться некоторое обесцвечивание или след. Данные высыпания имеют общее название везикулярной сыпи. При появлении признаков высыпаний на коже следует обратиться к врачу.

 

Диагностика

Для постановки диагноза постгерпетической невралгии не существует специальных исследований. Тем не менее, людям, которые перенесли опоясывающий лишай и испытывают постоянную боль в области тела, пострадавшем от сыпи, необходимо  обратиться к своему лечащему врачу, чтобы установить, является ли это ПГН.

 

Осложнения

В зависимости от того, как долго длится постгерпетическая невралгия и насколько она болезненна, у больных, страдающих этим заболеванием могут развиваться:

• Депрессия;
• Усталость;
• Проблемы со сном;
• Отсутствие аппетита;
• Сложности с концентрацией внимания.

 

Лечение

Существуют различные эффективные лекарства, предназначенные для снятия боли, но, к сожалению, не существует лекарственных препаратов непосредственно для лечения постгерпетической невралгии. В большинстве случаев интенсивность боли при ПГН снижается по прошествии времени.

Какое-либо отдельное лекарство не может успешно справляться с постгерпетической невралгией у всех людей. Во многих случаях для уменьшения боли требуется сочетание лекарственных процедур.

 

Пластыри с лидокаином

Небольшие пластыри, похожие на повязку, которые содержат местный лидокаин позволяют контролировать боли. Эти пластыри можно вырезать по форме, соответствующей области, затронутой болезнью. Пластыри выдаются по рецепту врача, они наносятся непосредственно на болезненные участки кожи на определенное время.

 

Пластыри с капсаицином

Высокая концентрация экстракта перца чили (капсаицина) также может использоваться с пластырем, который позволяет снимать боли. Данный препарат может использован только непосредственно в кабинете вашего врача и наносится самим врачом. Препарат вызывает чувство онемения в болезненном районе тела. Данная процедура занимает не менее двух часов, но один сеанс позволяет эффективно уменьшать боли у отдельных людей на период до трех месяцев. В случае необходимости, при хорошей эффективности, такие сеансы могут повторяться каждые три месяца.

 

Противосудорожные препараты

Некоторые антизападные лекарства, в том числе габапентин («Нейронтин», «Гралис») и прегабалин («Лирика»), могут уменьшить боль в результате послегерпетической невралгии. Эти препараты стабилизируют аномальную электрическую активность в нервной системе, которая вызвана повреждениями нервов. Побочные эффекты данных препаратов могут вызывать сонливость, неясное мышление, ухудшение равновесия и отек в ногах.

 

Антидепрессанты

Некоторые антидепрессанты, такие как нортриптилин, дулоксетин (Симбалта) и венлафаксин (Эффексор), воздействуют на основные химические вещества в головном мозге, которые оказывают влияние как на возникновение состояния депрессии, так и на то, как тело человека интерпретирует болевые ощущения. Антидепрессанты для лечения постгерпетической невралгии врачами как правило назначаются для в меньших дозах, чем при депрессии.

Общие побочные эффекты данных препаратов включают сонливость, сухость во рту, легкомысленность и увеличение веса.

 

Опиоидные анальгетические средства

Некоторым людям могут потребоваться сильные болеутоляющие препараты, содержащие трамадол (Ultram), оксикодон (Percocet, Роксикодон) или морфин. Опиоиды могут вызывать легкое головокружение, сонливость, спутанность сознания и запор. Они также могут вызывать привыкание. Хотя при правильной дозировке риск возникновения побочных эффектов, как правило, низкий, все равно обсудите его с вашим врачом.

Трамадол может вызывать такие психологические реакции, такие как эмоциональные расстройства и суицидальные мысли. Опиоидные препараты не следует сочетать с алкоголем или другими наркотиками и могут ухудшить способность водить машину.

 

Стероидные инъекции

В отдельных случаях для лечения постгерпетической невралгии могут применяться стероиды, которые вводятся в позвоночник. Однако, данные об их эффективности имеют непоследовательный характер. При приеме стероидов был выявлен низкий риск возникновения серьезных побочных эффектов, включая менингит.

 

ЕЩЕ: НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ