ОСТЕОПОРОЗ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ГОРМОНА РОСТА

Недостаточность соматотропного гормона роста в течение длительного времени распознавалась только у детей. Были получены убедительные данные, показывающие, что заместительная терапия соматотропным гормоном роста эффективно стимулирует рост и позволяет во многих случаях достигать нормальных конечных показателей физического развития.
Долгое время соматотропный гормон роста не рассматривали как один из главнейших гормональных факторов у взрослых пациентов. В связи с этим не исследовалось состояние дефицита соматотропного гормона роста и не проводилось лечение детей с недостаточностью соматотропного гормона роста после достижения ими совершеннолетия, а также лечение больных с гипопитуитаризмом, заболевших во взрослом возрасте. Но в 1989 году при использовании двойного слепого метода с применением плацебо-контроля была выявлена эффективность заместительной терапии соматотропином у взрослых.
В настоящее время недостаточность соматотропного гормона роста диагностируется, как правило, в случае, если в ответ на провокационный тест (инсулиновая гипогликемия или проба с клофелином) уровень соматотропного гормона роста не поднимается выше 15 ЕД/л и здесь же выявляется пониженное содержание ИРФ-1. Большинство случаев недостаточности соматотропного гормона роста , приобретенной во взрослом возрасте, по-видимому, возникающих по причине имеющихся гипофизарных или окологипофизарных опухолей и являются следствием их лечения. Влияние соматотропного гормона роста на метаболизм костной ткани не ограничивается препубертатным периодом. В исследованиях на фоне лечения соматотропным гормоном роста выявлено повышение в крови уровня остеокальцина. Но не до конца известен механизм воздействия соматотропного гормона роста на костную ткань взрослых. Возможно происходит увеличение доступности минералов, либо оказывает прямое влияние на разрастание остеобластов. Тем более что, соматотропный гормон роста, влияя по средством ИРФ-1, запускает 1а-гидроксилазу почек, превращающую 25OHD в 1,25(OH)2D3, из-за этого увеличивается всасываемость кальция и фосфатов в кишечнике. Рецепторы к соматотропному гормону роста обеспечивают прямое воздействие на разрастание остеобластов.
Признаки недостаточности соматотропного гормона роста: снижается минеральная плотность костной ткани, что приводит к развитию остеопении в позвоночнике и в трубчатых костях. Имеется ряд сообщений о снижении минеральной плотности костной ткани позвоночника (около 10-20%) и предплечья (около 20-30%) у лиц, перенесших в детстве недостаточность соматотропного гормона роста и у больных с приобретенным во взрослом возрасте гипопитуитаризмом и недостаточностью соматотропного гормона роста . При лечении соматотропным гормоном роста взрослых с недостаточностью этого гормона увеличивается минеральная плотность костной ткани в предплечьях, как в трабекулярной, так и в кортикальной части. Этот процесс сопровождается увеличением уровня остеокальцина в крови. Степень снижения плотности костной ткани у взрослых с недостаточностью соматотропного гормона дает основание заподозрить большой процент вероятности появление у пациентов с недостаточностью соматотропного гормона переломов костей на фоне остеопороза.