КУРЕНИЕ ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА



Курение и инсульт


Курение, несомненно, связано с риском инсульта (относительный риск около 1,5), но эта связь в пожилом возрасте становится слабее. Мужчины и женщины заболевают в одинаковой степени, выявлена даже некоторая связь с пассивным курением. Связь наблюдается не только для «всех инсультов», но также отдельно для ишемического инсульта, где относительный риск составляет около 2,0. Риск снижается после прекращения курения, что подтверждает причинную связь. Большинство ультразвуковых и ангиографических исследований указывают на связь между патологией каротидных сосудов и курением. Данных о том, действительно ли есть связь между инсультом и курением трубки или сигар, в настоящее время нет.

Является ли курение сильным и причинным фактором риска инсульта?


Курение и инсульт
■ Примерно одна четверть случаев инсульта напрямую связана с курением, которое независимо увеличивает относительный риск инсульта втрое»
■ Риск повышен, дозозависим и воспроизводим для всех
патогенетических вариантов инсульта, в наибольшей степени — для субарахноидального кровоизлияния и коркового ишемического инсульта, вызванного атеротромбоэмболией.
■ Относительный риск инсульта примерно равен у курящих мужчин и женщин, максимален он (по сравнению с некурящими) в среднем возрасте и снижается с возрастом
■ Растет число наблюдений, подтверждающих, что курение трубки и сигар (а не только сигарет) также является фактором риска инсульта, а пассивное курение — фактором риска происхождения атеросклероза.
■ Механизм, посредством которого курение приводит к инсульту не ясен, однако, возможно, он мультифакториален (повышение концентрации фибриногена, повышение гематокрита, повышение агрегации тромбоцитов, снижение фибринолитической активности, сужение сосудов) и связан с первичным происхождением атеросклероза. Курение соотносится с выраженностью поражения сонных артерий по данным ангиографии, ультразвуковой допплерографии, а также у монозиготных близнецов, дискордантных по курению.

Снижается ли риск инсульта при отказе от курения?


Да. Риск инсульта снижается в течение 5 лет после отказа от курения, что подтверждает причинно-следственную связь курения и инсульта, даже с учетом невозможности провести удовлетворительное рандомизированное контролируемое испытание, изучающее значимость отказа от курения.»

Избранные статьи