Что такое инсульт? Факторы риска, симптомы



Инсульт — это разновидность повреждения мозга. Он характеризуется внезапной утратой функций определенной части тела в результате внезапного прекращения кровотока в определенной части мозга.
Слово «инсульт» означает удар и является сокращением ранее использовавшегося термина «апоплектический удар». В греческом языке термин «апоплексия» означает внезапный удар по аналогии с ударом молнией.

Инсульт - четвертая ведущая причина смерти и ведущая причина инвалидности в России. Когда происходит инсульт, кровеносный сосуд в мозге блокируется или разрывается, иногда вызывая стабильное повреждение головного мозга или даже смерть. Однако быстрое лечение и последующий уход за больным позволяют защищать дальнейшее повреждение клеток головного мозга и помогать больным вести нормальный здоровый, продуктивный образ жизни.

Почему возникает инсульт?


Инсульт возникает в результате внезапного прекращения кровотока в определенной части мозга.
Обычно он развивается вследствие закупорки кровеносного сосуда (артерии), которая доставляет кровь к мозгу. Закупорка препятствует поступлению крови в ту часть мозга, которую снабжает кровью данный сосуд, и это приводит к повреждению мозга, поскольку для того, чтобы нормально функционировать, мозг нуждается в постоянной доставке кислорода и глюкозы с помощью кровотока. Если же доставка кислорода и глюкозы к определенной части мозга прекращается более чем на несколько минут, эта часть мозга перестает нормально функционировать. Если доставка крови к этой части мозга не будет восстановлена через несколько часов, ее ткань может погибнуть (инфаркт мозга), и это приведет к стойкой утрате ее функции. Это называется ишемическим инсультом (см. ниже).
Реже происходит разрыв артерии, и кровь изливается в ткань мозга или же по его поверхности. Это — геморрагический инсульт. Кровотечение в ткань мозга называется внутримозговым кровоизлиянием, а кровотечение над поверхностью мозга — субарахноидальным кровоизлиянием (смотрите на сайте). Поскольку кровь изливается из места разрыва артерии под высоким давлением (равным артериальному давлению), она разрывает определенную часть мозга (которая в норме является мягкой), и в месте разрыва образуется скопление крови (гематома; большой сгусток крови), которое сдавливает окружающую ткань мозга и этим препятствует ее кровоснабжению по другим сосудами. Поэтому ткань мозга в местах, прилегающих к гематоме, может погибнуть.

Основные виды инсультов

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт составляет от 80 до 85 процентов от всех инсультов в мире. При ишемическом инсульте происходит нарушение кровоснабжения части головного мозга, т.е происходит закупорка или сужение кровеносных артерий, которые выполняют функцию снабжения кровью мозга. В результате чего закупорка артерий блокирует  попадание кислорода и питательных веществ в клетки головного мозга. Через несколько минут данные клетки могут начать отмирать.

Основной причиной данного типа инсульта обычно является атеросклероз - состояние, при котором возникают жировые отложения в стенке артерий, проходящих непосредственно в головном мозге или в районе шеи, могут приводить к их закупорке или сужению. Эти жировые отложения могут приводить к церебральному тромбозу или вызывать церебральную эмболию.

При церебральном тромбозе в кровеносном сосуде образуется сгусток крови. Эмболии сосудов головного мозга представляют собой сгустки, которые могут образовываться в другом месте в системе кровообращения, вырываться из стенки артерии или из внутренней оболочки сердца, проходить через кровеносные сосуды мозга и попадать в артерии в головном мозге.

Геморрагический инсульт

В результате геморрагического инсульта происходит разрыв кровеносного сосуда внутри головного мозга, который вызывает кровотечение в окружающую ткань головного мозга. Это процесс называется внутримозговым кровоизлиянием. Кровь после инсульта может накапливаться и оказывать давление на окружающие ткани. Высокое кровяное давление является общей причиной внутримозгового кровоизлияния. При субарахноидальном кровоизлиянии происходит кровоизлияние в подпаутинное пространство головного мозга. Это может быть часто вызвано незначительным образованием (пузырьком) на артерии, которое известно как аневризма.

 

Факторы риска возникновения инсульта

Факторы риска развития инсульта, не зависящие от человека:

Наследственность (семейный анамнез). Риск развития инсульта выше у людей, чьи близкие родственники (родители или братья и сестры) перенесли инсульт.

Возраст - риск инсульта увеличивается с возрастом, а именно он удваивается каждые 10 лет после наступления возраста 55 лет.

Половой признак - до 55 лет у мужчин чаще, чем у женщин происходят инсульты. После 55 лет риск становится одинаковым для мужчин и женщин. Однако женщины чаще, чем мужчины, умирают от инсульта.

История предшествующего инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА). У человека, перенесшего удар в прошлом, гораздо больше риска возникновения последующего удара. Опасность инсульта заключается в том, что она достаточно значительна в течение первых 48-72 часов после ТИА. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу в результате любых острых неврологических расстройств, даже если они больше разрешились.

Раса - афро-американцы имеют более высокий риск инсульта и более высокий риск смерти от инсульта, чем у европейцев. У азиатов более высокий уровень геморрагического инсульта, чем у других этнических групп.

 

Факторы риска для инсульта, которые можно контролировать:

Высокое кровяное давление - это, вероятно, самый важный модифицируемый фактор риска развития инсульта. Контроль высокого кровяного давления значительно снизит риск инсульта и сердечного приступа.

Сердечно-сосудистые заболевания - Застойная сердечная недостаточность, предшествующий сердечный приступ, больной аортальный клапан и фибрилляция предсердий могут существенно повышать риск развития инсульта.

Курение. У курильщиков риск инсульта в два-три раза больше по сравнению с некурящими. Использование оральных контрацептивов совместно с курением сигарет значительно увеличивает риск развития инсульта.

Заболевания сонной артерии - жировые отложения в результате атеросклероза могут вызвать существенное сужение сонных артерий. Это может ограничить кровоток в головной мозг, а также воздействовать как потенциальный источник возникновения эмболии головного мозга.

Диабет - диабет удваивает риск инсульта. Многие люди с диабетом также имеют высокое кровяное давление, ожирение и высокий уровень холестерина, что еще больше увеличивает риск развития инсульта у них.

Нежелательные уровни холестерина в крови - высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) низкой плотности и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) увеличивают риск развития инсульта.

Ожирение - избыточный вес может удвоить риск возникновения ишемического инсульта.

Малоподвижный образ жизни, отсутствие физических упражнений - повышают риск высокого кровяного давления и, следовательно, риск развития инсульта. Поднимаясь по лестнице, совершая оживленную прогулку, делая какую-то физическую деятельность в течение по меньшей мере 30 минут каждый день, вы снижаете риск развития инсульта.

Использование контрацептивов и гормональной терапии. Женщины, которые употребляют противозачаточные таблетки, особенно если они курят и находятся в возрасте старше 35 лет, имеют более высокий риск развития инсульта. Существует также более высокий риск инсульта среди женщин, использующих гормональную терапию при менопаузе.

 

Симптомы

 

Если вы испытываете какие-либо симптомы инсульта, вам следует сразу же обратиться в скорую помощь, набрав телефон 103.

 

Общие симптомы инсульта включают:

 

  • Внезапный паралич ноги, руки или одной стороны лица;
  • Внезапная сложности с речью или пониманием речи;
  • Внезапные проблемы со зрением, такие как размытое зрение или раздвоение зрения;
  • Внезапная потеря координации или проблемы с равновесием;
  • Сильная, внезапная головная боль без видимой причины;
  • Внезапное онемение, слабость или головокружение.

 

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

 

Транзиторные ишемические атаки иногда называются «микроинсультами». Хотя инсульт, как правило, происходит без предупреждения, некоторые люди могут ощущать временное онемение, слабость или покалывание в одной руке или ноге, или проблемы с речью, зрением или равновесием перед фактическим началом удара. Это происходит потому, что кровоснабжение мозга временно ограничено, это называется транзиторной ишемической атакой.

 

ТИА обычно длится от нескольких минут до нескольких часов и не может вызвать необратимые повреждения головного мозга. Тем не менее, транзиторная ишемическая атака является признаком того, что риск возникновения ишемического инсульта достаточно велик. ТИА является чрезвычайной ситуацией. В случае появления симптомов транзиторной ишемической атаки следует незамедлительно обратиться ко врачу.

 

Избранные статьи