Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона

Что такое глубокая стимуляция головного мозга при лечении болезни Паркинсона?

Глубокая стимуляция головного мозга - это хирургическая процедура, используемая для лечения нескольких неприятных неврологических симптомов - чаще всего изнурительных двигательных (моторных) симптомов при болезни Паркинсона, таких как тремор, спастичность, жесткость мышц, замедление движения и проблемы с ходьбой.

Эта процедура также используется для лечения значительного тремора и дистонии. В настоящее время эта процедура используется только для больных, чьи симптомы не могут быть адекватно контролироваться с помощью лекарственных препаратов. Тем не менее, процедуру проходят только больные, которые имеют улучшения некоторой степени после приема лекарственных средств от болезни Паркинсона.

Различные заболевания могут имитировать симптомы болезни Паркинсона, но они не будут реагировать на лекарственные средства или глубокую стимуляцию головного мозга. Стимуляция использует хирургическое имплантированное медицинское устройство с батарейным питанием, называемое имплантируемым импульсным генератором  - похожее на кардиостимулятор сердца и примерно размера секундомера - для электростимуляции в определенных областях головного мозга, которые контролируют движения, тем самым блокируя аномальные сигналы нерва, которые вызывают симптомы болезни Паркинсона.

Перед данной процедурой нейрохирургом используется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для определения и определения точной цели в головном мозге для хирургического вмешательства. Некоторые хирурги могут использовать микроэлектродную запись, которая представляет из себя небольшой провод, который контролирует активность нервных клеток в целевой области, - чтобы более точно определить точную область головного мозга, которая будет стимулироваться. Как правило, этими областями являются таламус, субталамическое ядро ​​и глобус-паллидус. Существует низкая вероятность того, что размещение стимулятора может вызвать кровотечение или инфекцию в мозге.

Система глубокой стимуляции головного мозга состоит из трех компонентов: ведущего, расширения и имплантируемого импульсного генератора. Свинец (так называемый электродом) - тонкий изолированный провод - вводится через небольшое отверстие в черепе и имплантируется в головной мозг. Кончик электрода расположен в пределах определенной области головного мозга.

Расширение представляет собой изолированный провод, который проходит под кожей головы, шеи и плеча, соединяющий проводник с имплантируемым генератором импульсов. Этот генератор («аккумуляторная батарея») является третьим компонентом и обычно имплантируется под кожу больного около ключицы. В некоторых случаях он может быть имплантирован ниже в грудную полость или под кожу над животом.

Как только система находится на положенном месте, электрические импульсы отправляются из имплантируемого генератора импульсов вверх по удлиненному проводу и электроду в головной мозг. Эти импульсы блокируют аномальные электрические сигналы и облегчают симптомы опорно-двигательного аппарата больного.

Преимущества глубокой стимуляции головного мозга

В отличие от предшествующих операций, проводимых при болезни Паркинсона, глубокая стимуляция головного мозга заключается в минимальных устойчивых хирургических изменениях в головном мозге. Вместо этого процедура использует электрическую стимуляцию для регулирования электрических сигналов в нейронных цепях в и из определенных областей головного мозга для улучшения симптомов при болезни Паркинсона.

Таким образом, если глубокая стимуляция мозга вызывает нежелательные побочные эффекты или более новые, более перспективные методы лечения развиваются в будущем, имплантируемый генератор импульсов можно удалить, а непосредственно саму процедуру можно приостановить. Кроме того, стимуляция от импульсного генератора легко регулируется - без дальнейшей операции - если состояние человека меняется. Некоторые люди описывают настройки генератора импульсов как «программирование».

Прогноз

Хотя большинство больных болезнью Паркинсона все еще должны принимать лекарственные средства после прохождения глубокой стимуляции мозга, многие люди с болезнью Паркинсона испытывают значительное снижение своих моторных симптомов и способны уменьшить дозировку приема своих лекарств. Количество редукции варьируется, но может быть значительно снижено у большинства людей и может привести к значительному улучшению побочных эффектов, таких как дискинезии (непроизвольные движения, вызванные долгосрочным использованием леводопы).

В некоторых случаях сама стимуляция может подавлять дискинезию без снижения количества лекарств. Глубокая стимуляция головного мозга не улучшает когнитивные симптомы болезни Паркинсона и действительно может ухудшить их, поэтому обычно не используется, если есть признаки слабоумия. Описанная процедура изменяет шаблон работы головного мозга, но не замедляет прогрессирование нейродегенерации.