ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА



ЗРИТЕЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ У БОЛЬНОГО С ИНСУЛЬТОМ


Зрительные галлюцинации могут возникать у больного человека с инсультом, с очагом расположенным в затылочной, височной и теменной коре, а также глаз, зрительных проводниках и ножках мозга.

Зрительные галлюцинации при поражении затылочной доли обычно состоят из неоформленных зрительных восприятий, световых и цветовых ощущений, простых геометрических фигур и передвижений.

Задневисочные поражения, вовлекающие ассоциативную кору, приводят к более сложным (оформленным) зрительным галлюцинациям, состоящим из лиц и сцен, которые могут включать предметы, картины и людей. Повреждение передних отделов среднего мозга, особенно сетчатой части черного вещества, может вызывать так называемый «педункулярный галлюциноз» Лермитта, при котором галлюцинации — чисто зрительные, нормальные по форме и цвету, двигаются, как в мультипликации, и обычно расцениваются как нереальные, ненормальные феномены (т. е. критика сохранена). Однако зрительные галлюцинации более типичны для других заболеваний: мигрени и фокальных припадков (в этом случае галлюцинации обычно неоформленные), психозов и побочного действия лекарств.

ЗРИТЕЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Изредка больные жалуются на яркие зрительные галлюцинации после инсульта, особенно, если повреждение захватывает затылочную или височную доли. Обычно галлюцинации самостоятельно проходят, а если нет, то можно провести обследование, исключающее эпилептические припадки.

Зрительные галлюцинации, иногда сочетающиеся со спутанностью, часто наблюдаются после назначения в лечение препаратов группы нейропротекторы, и если окажется, что эти препараты улучшают исход инсульта, то это противоречие может стать достаточно острым. В таких случаях больному достаточно объяснить причины и успокоить его, если же галлюцинации сочетаются с сильным возбуждением, необходимо назначить большие дозы транквилизаторов.


Избранные статьи