Фебрильные судороги у детей

Что такое фебрильные судороги?

Фебрильные судороги – судороги или припадки, которые возникают у маленьких детей и вызваны лихорадкой. Маленькие дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет чаще всего испытывают фебрильные судороги; этот риск достигает максимума на второй год жизни. Лихорадка может сопровождать общие детские болезни, такие как простуда, грипп или инфекция уха. В некоторых случаях у ребенка может не быть лихорадки во время приступа, но он будет развиваться через несколько часов.

Чаще всего во время лихорадочного припадка ребенок потеряет сознание, и руки и ноги будут неудержимо дрожать. Менее распространенные симптомы фебрильных судорог включают в себя свертывание глаз, спастичные (жесткие) конечности или подергивание только на одной стороне или на части тела, например, на руке или ноге. Иногда во время лихорадочного припадка ребенок может потерять сознание, но дрожь или подергивания не будут проявляться.

Большинство фебрильных судорог длится всего несколько минут и сопровождаются лихорадкой, с температурой выше 38,3 ° C. Хотя они могут быть пугающими для родителей, короткие лихорадочные судороги (менее 15 минут) не вызывают каких-либо долгосрочных проблем со здоровьем. Наличие лихорадочного приступа не означает, что у ребенка есть эпилепсия, поскольку это расстройство характеризуется повторными припадками, которые не вызваны лихорадкой. Даже длительные судороги (длительностью более 15 минут) обычно не наносят вреда, но приводят к повышенному риску развития эпилепсии.

Насколько распространены фебрильные судороги?

Фебрильные судороги являются наиболее распространенным типом судорог у младенцев и детей младшего возраста и встречаются у 2-5% детей до 5 лет. Примерно у 40% детей, которые испытали единичный лихорадочный приступ, случается рецидив. Дети с наивысшим риском рецидива - это те, у кого есть:

их первые фебрильные судороги в раннем возрасте (моложе 18 месяцев)
семейная история фебрильных припадков
лихорадочный приступ как первый признак болезни
относительно низкая температура увеличивается с их первым лихорадочным приступом.

Длительный первоначальный лихорадочный приступ существенно не повышает риск повторных лихорадочных припадков. Однако, если происходит другой случай, то это скорее всего повторится.

Фебрильные судороги - Код по международной классификации болезней МКБ-10:

R56.0 Судороги при лихорадке

Помощь при фебрильных судорогах у ребенка

Важно, чтобы родители или воспитатели сохраняли спокойствие, принимали меры первой помощи и внимательно следили за ребенком. Если у ребенка возникает лихорадочный приступ, родители и опекуны должны сделать следующее:

Обратите внимание на время начала захвата. Если приступ длится более 5 минут, вызовите машину скорой помощи. Ребенок должен быть немедленно доставлен в ближайшее медицинское учреждение для диагностики и лечения.

Что делать если у ребенка фебрильные судороги?

Вызвать скорую помощь, если приступ составляет менее 5 минут, но ребенок, скорее всего, не быстро восстановится.

Постепенно поместите ребенка на ровную поверхность, такую как пол или земля, чтобы предотвратить случайную травму. Не сдерживайте и не удерживайте ребенка во время судорог.

Положите ребенка на бок или живот, чтобы предотвратить удушье. Когда это возможно, аккуратно удалите любые предметы из рта ребенка. Во время судорог ничто не должно быть помещено во рту ребенка. Эти предметы могут затруднить проходимость дыхательных путей ребенка и затруднить дыхание.

Немедленно обратиться за медицинской помощью, если это первый лихорадочный приступ ребенка и покажите ребенка к врачу после того, как приступ закончился, чтобы проверить причину лихорадки. Это особенно актуально, если у ребенка проявляются симптомы жесткости шеи, летаргии или избыточной рвоты, которые могут быть признаками менингита, инфекции на поверхности головного мозга.

Чем вредны и опасны фебрильные судороги?

Подавляющее большинство фебрильных судорог являются короткими и не наносят какого-либо долгосрочного ущерба. Во время приступа существует небольшая вероятность того, что ребенок может получить травму от падения или может задохнуться от еды или слюны во рту. Использование надлежащей первой помощи при припадках может помочь избежать этих опасностей.

Не существует никаких доказательств того, что короткие фебрильные судороги вызывают повреждение головного мозга. Крупные научные исследования показали, что даже дети с длительными фебрильными судорогами имеют нормальное школьное развитие и выполняют также интеллектуальные тесты как и свои ровесники, у которых нет судорог. Даже когда судороги длится долгое время, большинство детей полностью восстанавливаются.

Множественные или длительные припадки являются фактором риска эпилепсии, но у большинства детей, которые испытывают лихорадочные судороги, не вырабатываются повторяющиеся приступы, характерные для эпилепсии. Некоторые дети, в том числе с церебральным параличом, с задержкой развития или другими неврологическими нарушениями, а также с семейной историей эпилепсии, подвергаются повышенному риску развития эпилепсии независимо от того, имеют ли они фебрильные судороги. Фебрильные судороги могут быть более распространены у этих детей, но не вносят большой вклад в общий риск развития эпилепсии.

У детей, которые испытывают кратковременное лихорадочное припадки всего тела, несколько чаще развивается эпилепсия, чем у людей в целом. Дети, у которых были лихорадочный приступы, который длится дольше 10 минут; фокусный приступ (приступ, который начинается с одной стороны мозга); или изъятия, которые повторяются в течение 24 часов, имеют умеренно повышенный риск (около 10 процентов) развития эпилепсии по сравнению с детьми, у которых нет фебрильных судорог.

Наибольшую озабоченность вызывает небольшая группа детей с очень длительными фебрильными судорогами длительностью более 30 минут. У этих детей риск эпилепсии достигает 30-40%, хотя состояние может не возникать в течение многих лет. Недавние исследования показывают, что длительные фебрильные судороги могут повредить гиппокамп, структуру мозга, связанную с эпилепсией височной доли.

Диагностика фебрильных судорог

Перед диагностикой фебрильных судорог у младенцев и детей, врачи иногда проводят тесты, чтобы убедиться, что приступы не вызваны первоначальным или более серьезным заболеванием. Например, менингит, инфекция мембран, окружающих головной мозг, могут быть причинами лихорадки. Если врач подозревает, что у ребенка имеется менингит, может понадобиться спинномозговая пункция для проверки признаков инфекции в спинномозговой жидкости (жидкость, окружающая головной и спинной мозг). Если есть серьезная диарея или рвота, обезвоживание может являться причиной судорог. Кроме того, врачи часто проводят другие тесты, такие как исследование крови и мочи, чтобы определить причину лихорадки ребенка.

Если приступ слишком длительный или сопровождается серьезной инфекцией, или если ребенок моложе 6 месяцев, врач может рекомендовать госпитализацию. В большинстве случаев, однако, ребенок, у которого был лихорадочный приступ, обычно не нуждается в госпитализации.

Можно ли предотвратить последующие фебрильные судороги?

Эксперты рекомендуют, чтобы дети, которые испытали лихорадочный приступ, не принимали никаких антисептических средств для предотвращения будущих судорог, поскольку побочные эффекты этих ежедневных препаратов перевешивают любые преимущества. Это особенно верно, поскольку большинство лихорадочных припадков являются краткими и безвредными.

Если у ребенка наблюдается лихорадка, большинство родителей будут использовать лихорадочные препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы обеспечить более комфортное состояние ребенка. Однако имеющиеся исследования показывают, что это не снижает риск возникновения еще одного фебрильного приступа.

Хотя большинству детей с фебрильными судорогами не требуется медикаментозное лечение, детям, особенно подверженным фебрильным припадкам, могут назначаться лекарственные препараты, такие как диазепам, когда у них есть лихорадка. Это лекарственное средство может снизить риск наличия другого лихорадочного приступа. Он обычно хорошо переносится, хотя иногда он может вызвать сонливость, снижение координации или гиперактивность. Дети сильно различаются по своей восприимчивости к таким побочным эффектам.

Ребенок, у которого первый лихорадочный приступ является длительным, не обязательно имеет более высокий риск повторения длительных приступов. Но если у ребенка возникает другой приступ, он, вероятно, еще повторится. Поскольку очень длительные фебрильные судороги связаны с потенциальной травмой и повышенным риском развития эпилепсии, некоторые врачи могут назначать лекарства этим детям, чтобы предотвратить длительные судороги. Родители детей, которые испытали длительный фебрильные судороги, могут поговорить со своим врачом об этом варианте лечения.

ЕЩЕ ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:

ПОЛЕЗНО: НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ ЕЩЕ: НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ