ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Доброкачественная внутричерепная гипертензия это:

синдром повышенного внутричерепного давления без признаков органического поражения нервной системы или гидроцефалии.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия —

распространенность : Составляет 6 % среди внутричерепных гипертензий. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего на третьем-четвертом десятилетии жизни. Женщины болеют чаще мужчин. Как правило, бывает у женщин с избыточной массой тела.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия —

возможные причины возникновения :

В некоторых случаях развитию внутричерепной гипертензии предшествует отмена противозачаточных таблеток или кортикостероидных препаратов.
Предрасполагающими факторами также являются прием тетрациклина и больших доз витамина А. Вторичными причинами доброкачественной внутричерепной гипертензии считаются венозная гипертензия, тромбоз венозного синуса и любой процесс, который нарушает венозный отток от головного мозга.

По одной из имеющихся теорий, значительное ожирение, которое присуще лицам, при гипо- и гипертиреозе, дисменорее, синдроме Иценко-Кушинга, галакторее-аменорее, некоторых других заболеваниях, страдающим апноэ во сне, также имеет значение для развития доброкачественной внутричерепной гипертензии.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия — симптомы:

Характерными особенностями доброкачественной внутричерепной гипертензии являются застойные изменения на глазном дне, у 40— 70 % больных встречается при исследовании полей зрения расширение слепых пятен, реже бывает снижение остроты. Клинически доброкачественная внутричерепная гипертензия (известная также как псевдоопухоль мозга) проявляется головной болью и нарушениями зрения. Специфического описания головной боли при доброкачественной внутричерепной гипертензии нет.

Давление ликвора обычно повышено при нормальном его составе.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия — обследование:

Во время консультации невролога другие очаговые симптомы, кроме изменения полей зрения, противоречат постановке диагноза доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Врач окулист при обследовании глазного дна описывает отек соска зрительного нерва.

Дополнительные методы исследования, включая компьютерная томографию (КТ), не выявляют изменений, кроме, при описании компьютерных томограмм иногда используется термин «щелевидные» желудочки.

Спинно-мозговая пункция, проводится чтобы подтвердить, что давление спинно-мозговой жидкости превышает 20 сантиметров водного столба.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия — лечение:

Необходима коррекция внутричерепной гипертензии. Лечение начинается еще в период диагностической спинно-мозговой пункции, когда повышенное внутричерепное давление снижается, что связано не только с удалением жидкости. Ликвор образуется настолько быстро (0,4 мл/мин), что удаленный объем немедленно восполняется. Но так как при спинно-мозговой пункции возникает отверстие в твердой мозговой оболочке, то ликвидация ликвора продолжается еще длительное время после пункции. При пользовании толстой иглой отверстие в твердой оболочке может служить как бы шунтом.
Одним из наиболее распространенных медикаментозных препаратов назначаемым только лечащим врачом является ацетазоламид, который значительно уменьшает продукцию спинно-мозговой жидкости. Это мочегонное средство, еще и ингибитор карбоангидразы, замедляет образование спинно-мозговой жидкости. При доброкачественной внутричерепной гипертензии также могут применяться другие мочегонные средства.

При повторных спинно-мозговых пункциях внутричерепное давление часто нормализуется в течение нескольких недель. Если давление не нормализовалось после люмбальных пункций и применения диуретиков, может понадобиться шунтирование. Чаще всего нейрохирургами выполняется люмбоперитонеальное шунтирование, при котором спинно-мозговая жидкость дренируется в перитонеальное пространство. Иногда применяют глицерол как гиперосмолярное средство; но необходимо учитывать что он не всегда хорошо переносится и может способствовать дальнейшему повышению веса у тучных больных.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия — прогноз:

обычно исход благоприятный, хотя возможны стойкие остаточные явления, такие как снижения остроты зрения. Длительность заболевания от 2 месяцев до 2 лет.

Осложнения нелеченной доброкачественной внутричерепной гипертензии:

Чаще всего встречаются два осложнения — потеря зрения и синдром пустого турецкого седла. Длительная компрессия зрительного нерва может привести к его атрофии. Остается неясным, предотвращает ли это осложнение хирургическая декомпрессия зрительного нерва.

ЕЩЕ ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ:

НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ