Артериовенозная мальформация

Артериовенозные мальформации (АВМ) являются аномальными переплетениями артерий и вен, которые относятся к группе заболеваний, известных как сосудистые мальформации. Хотя в современной медицине они не полностью изучены, известно, что как правило развиваются в утробе матери или вскоре после рождения и могут быть вызваны генетическими мутациями. Когда артериовенозные мальформации расположены в головном или спинном мозге, их называют неврологическими АВМ.

Несмотря на то, что люди рождаются с АВМ, симптомы могут развиваться до взрослого возраста, часто от 20 до 40 лет, после прогрессирования заболевания и у большинства взрослых они не вызывают проблем со здоровьем. Однако около 1 процента пострадавших испытывают опасные для жизни осложнения.

Серьезные осложнения возникают, когда артериовенозные мальформации вызывают:

• Нарушение кровотока и уменьшение количества кислорода, достигающего мозга или позвоночника;
• Разрыв и кровотечение в окружающие сосуды ткани;
• АВМ становятся настолько большими, что сжимают или вытесняют части головного или спинного мозга;
• Самый серьезный риск - кровотечение, называемое кровоизлиянием, в мозг, что может привести к инсульту.

Признаки и симптомы

Большинство людей с артериовенозными мальформациями не испытывают никаких симптомов. Для тех людей, которые ощущают симптомы, наиболее распространенными являются:

• Нарушение чувствительности (онемение или покалывание);
• Головокружение;
• Головная боль;
• и т.д.

Симптомы могут сильно различаться, в зависимости от местоположения артериовенозной мальформации. К прочим симптомам относится потеря памяти, мышечная слабость и зрительные дефекты, такие как частичные нарушения зрения. Некоторые ученые-исследователи полагают, что заболевание может вызвать незначительные нарушения когнитивной деятельности или поведенческие расстройства, задолго до появления других симптомов.

Наиболее серьезным осложнением является кровотечение в головном мозге, что приводит к инсульту.

Нарушения вызванные АВМ, как правило, прогрессируют с течением времени. У женщин период беременности в отдельных случаях может провоцировать симптомы АВМ, что происходит из-за увеличения объема крови и повышенного артериального давления.

Если к моменту, когда люди достигают своего сорокалетнего возраста, никаких симптомов не возникает, артериовенозная мальформация обычно остается стабильной и не вызывает новых симптомов.

Поскольку АВМ может не проявлять никаких симптомов, патология может быть обнаружена во время лечения других расстройств и заболеваний.

У детей артериовенозная мальформация является основной причиной геморрагического инсульта.

Диагностика

Следующие обследования и тесты могут быть использованы для диагностики артериовенозной мальформации (АВМ), а также для определения ее размера, местоположения и структуры кровотока.

• Ангиография сосудов. Этот специальный рентгенологический метод обследования показывает структуру кровеносных сосудов человека и имеет существенное значение для диагностики и лечения данной аномалии. Во время этой процедуры безвредный краситель, который можно увидеть на рентгеновских лучах, вводится в артерию, которая поставляет кровь в мозг. Краска следует по пути кровотока мозга и может проявлять какие-либо препятствия или утечки.
• Сканирование компьютерной томографии (КТ). С помощью этого метода исследований рентгеновские лучи используются для создания трехмерного изображения головного мозга. КТ-сканирование может обнаружить кровотечение в мозг, называемое кровоизлиянием, что указывает на АВМ.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Эта процедура представляет собой исследование магнитных резонансных изображений (МРТ) кровеносных сосудов и дает подробные изображения кровеносных сосудов. Используя сильное магнитное поле, МРТ генерирует трехмерное изображение головного мозга для обнаружения, диагностики и помощи при лечении сосудистых расстройств. Процедура безболезненна.

Лечение

На сегодняшний день существует много безопасных и высокоэффективных доступных методов лечения артериовенозных мальформаций (АВМ). К ним относятся хирургия, лучевая терапия, эмболизация и радиохирургия с использованием устройства, называемого гамма-ножом.

Обычная хирургия - во многих случаях хирургия может быть рекомендована для полного удаления артериовенозных мальформаций. Это рекомендуется в случаях, когда АВМ небольшая и локализована на поверхности головного или спинного мозга. Когда АВМ находится глубоко в головном мозге, используются минимально инвазивные методы для предотвращения повреждения окружающих тканей.

Эмболизация - это метод, используемый для снижения притока крови к АВМ путем закупорки окружающих кровеносных сосудов. Во время этой процедуры артериовенозные мальформации заполняются специально разработанными катетерами, которые заклеивают пораженные сосуды и уменьшают кровоток. Эмболизация обычно не навсегда устраняет аномалию, но делает ее более безопасной для будущих процедур, таких как операция.

Радиохирургия (лучевая хирургия) - Гамма-нож, усовершенствованная радиохирургическая терапия, обычно рекомендуется для людей со сложными, глубоко расположенными АВМ или патологиями сосудов в мозге. Несмотря на свое название, Гамма-нож - вовсе не нож. Он обеспечивает единственную, очень точную фокусировку, высокой дозой излучения радиоактивных частиц непосредственно к ее цели, при этом практически не повреждая окружающие ткани. Высокая доза радиационных повреждений и результате закупоривает стенки кровеносного сосуда. Радиохирургия может использоваться отдельно или в сочетании с другими видами лечения, такими как ординарная операция.

ЕЩЕ ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:

НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ