ЭПИЛЕПСИЯ У ЖЕНЩИН

Проблемы, с которыми сталкиваются страдающие эпилепсией женщины, упоминаются в разных разделах этой сайта. Влияние менструации на частоту припадков обсуждается на с. 62. Проблема связи между противосудорожными лекарственными средствами и пероральны-ми контрацептивными препаратами рассматривается на с. 125. Воздействие противосудорожных препаратов на плод охарактеризовано на с. 122—123.
Одни женщины сообщают, что во время беременности припадки у них учащаются, у других в этот период их частота снижается, у третьих частота припадков в это время остается более или менее на том же уровне. По-видимому, трудно предсказать, что может случиться во время первой беременности, за исключением того, что у женщин с очень частыми припадками состояние, к сожалению, может усугубиться. Вообще у одной и той же женщины течение последующих беременностей имеет почти один и тот же характер. Совершенно неожиданным и непонятным оказалось то, что у женщин, беременных плодом мужского пола, в достаточно высокой степени повышается вероятность учащения припадков. Хотя эпилепсия и может начаться во время беременности, это обычно представляется простым совпадением, и мы не располагаем убедительными доказательствами того, что сама беременность является сколько-нибудь значительным фактором, вызывающим припадки. Одна из возможных причин повышения частоты припадков во время беременности состоит в том, что превращение противосудорожных препаратов в организме беременных и небеременных женщин происходит по-разному. Связь между беременностью и метаболизмом лекарственных средств может быть весьма сложной.
Некоторые противоэпилептические препараты проникают через плаценту в плод. Фенобарбитал, пожалуй, наиболее известен в качестве примера. После родов его содержание в сыворотке крови ребенка падает, и в первые дни после рождения он может быть гораздо более капризным и беспокойным, чем большинство других новорожденных.
Многие матери, принимающие противоэпилептические средства, хотят знать, могут ли вскармливать своего ребенка грудью. Посвященные этому вопросу тщательные исследования показали, что в молоко попадают лишь незначительные количества лекарств, поэтому грудное вскармливание вполне безопасно.