Воспалительная и инфекционная деменция



Рассеянный склероз

Рассеянный склероз - хроническое системное заболевание, которое характеризуется поражением миелина центральной нервной системы, проявляется очаговым дефицитом и снижением когнитивной деятельности. Когнитивное снижение проявляется в виде проблем с обучением, памятью, вниманием, скоростью обработки информации, визуально-пространственными способностями, исполнительными навыками. КН развиваются независимо от стадии заболевания и выявляются как у пациентов с рассеянным склерозом, так и у пациентов с клинически изолированным синдромом.

Церебральные васкулиты

Церебральные васкулиты - редкие заболевания, при которых поражаются крупные сосуды головного мозга и возникают инсульты, следствием чего являются очаговые неврологические проявления и КН. Единственным достоверным методом диагностики является биопсия ткани головного мозга с последующим анализом биоптата. Диагноз «возможный васкулит» можно поставить при положительном анализе АНЦА.

Инфекционная деменция

Инфекционная деменция представляет собой важное и прогностически значимое поражение головного мозга, так как является потенциально курабельной формой КН. Отличительной чертой инфекционных деменций является быстрое развитие, что не характерно для когнитивных нарушений другой этиологии (болезнь Альцгеймера, дегенеративные процессы). Следует отметить тот факт, что основным инвалидизирующим фактором перенесенных энцефалитов является когнитивный дефицит, очаговая патология при этом встречается крайне редко.

Деменция при нейросифилисе

деменция при этом заболевании развивается на поздних стадиях, но есть ряд исследований, доказывающих, что и на начальных этапах могут выявляться умеренные КН. Для менинговаскулярного сифилиса характерны поражения, схожие с васкулитом, проявлением которого являются частые инсульты.

При нейровизуализации выявляется мультиинфарктное поражение головного мозга, клиническая картина при этом имеет схожие признаки. Нередко на этом этапе могут быть поведенческие расстройства в виде вспыльчивости, раздражительности.

Менинго-энцефалит (прогрессирующий паралич) развивается на поздних стадиях заболевания, характеризуется деменцией, поведенческими расстройствами - апатией, агрессией. Продолжительность жизни у пациентов на данной стадии от 2 до 10 лет.

Нейроборрелиоз (болезнь Лайма)

Нейроборрелиоз (болезнь Лайма) - - заболевание, которое может протекать под масками рассеянного склероза (энцефаломиелит) и энцефалопатии. Клиническими проявлениями являются когнитивные нарушения от легкой степени до выраженной, поведенческие расстройства в виде апатии, сонливости, хронической усталости, что ошибочно можно принять за депрессивный эпизод.

Для правильного диагноза важен четкий сбор эпидемиологического анамнеза с целью выявления случая укуса клеща, мигрирующей эритемы и других признаков инфекционного заболевания.

Помимо эпидемиологического анамнеза, дифференциальная диагностика проводится на основании сбора общего анамнеза, осмотра пациента, ОАК, люмбальной пункции, МРТ с контрастированием, анализа ликвора и крови на антитела к Borrelia burgdorferi: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция связывания комплемента (РСК), реакция непрямой гемагглютинации (РИГА). Кроме того, применяются относительно новые методы исследования: иммуноферментный анализ и иммуноблоттинг.

ВИЧ-деменция

ВИЧ осложнение одного из самых распространенных заболеваний в мире, которое приобретает статус пандемии. Поэтому состояния, связанные с ВИЧ, имеют высокую актуальность. При этой инфекции поражается как периферическая (нейропатии), так и центральная нервная система (КН вплоть до деменции).

Клинически КН проявляются на ранних этапах заболевания и характеризуются дефицитом внимания, легкой забывчивостью, снижением интереса к своей деятельности, легкой депрессией и апатией.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются поведенческие, острые психотические и корковые расстройства (афазии, апраксии, агнозии). Но следует помнить, что очаговый неврологический дефицит при ВИЧ-инфекции может быть связан и с оппортунистической патологией

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕНА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ

Избранные статьи