ВОПРОСЫ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ПАЦИЕНТУ С ОТЕКАМИ, ОТВЕТЫ НА КОТОРЫЕ ПОМОГУТ В ДИАГНОСТИКЕ

Ценную информацию можно получить с помощью следующих восьми вопросов.

1. Когда впервые появились отеки?

Связь с другими факторами особенно ценна при глубоком венозном тромбозе, в то время как при лимфатических отеках важным клиническим отличительным признаком является возраст больного. Идиопатические лимфатические отеки (у женщин встречаются в 9 раз чаще, чем у мужчин) обычно начинаются в возрасте до.40 лет, типичным для их появления считается период менархе, а обструктивные лимфатические отеки почти всегда появляются после 40 лет.

2. Отмечаете ли Вы боль в пораженной конечности?

Боль свидетельствует о тромбофлебите, воспалительных лимфатических отеках или костно-мышечной патологии. Боль следует отличать от болезненности при пальпации, поскольку несмотря на то, что оба симптома присутствуют при всех перечисленных выше состояниях,
болезненность при пальпации и отсутствие боли в покое обычно наблюдается при жировых отеках.

3. Уменьшаются ли отеки в течение ночи?

Отеки при хронической венозной недостаточности и ортостатические отеки убывают в приподнятом положении конечности ночью; общие отеки могут перемещаться в другие части тела, что зависит от положения в постели (например, на спину), в результате у больного возникает иллюзия, что они уменьшаются; лимфатические отеки при поднятии конечности убывают медленно и часто не до конца.

4. Появляется ли у Вас одышка при обычной физической нагрузке или принятии горизонтального положения?

Утвердительный ответ на этот вопрос определенно свидетельствует в пользу заболевания сердца.

5. Были ли у Вас инфекционные заболевания почек или „альбуминурия»?

Наличие этих ключевых анамнестических данных говорит в пользу почечного происхождения отеков.

6. Были ли у Вас гепатит или желтуха?

Больные с хроническим заболеванием печени, выраженность которого достаточна для появления отеков, обычно имеют один или оба этих анамнестических признака. При сборе анамнеза следует задать вопросы относительно потребления алкоголя.

7. Изменились ли Ваш аппетит, масса тела и режим работы кишечника?

Изменение любого из этих показателей может насторожить врача относительно возможности редких, но серьезных отеков, связанных с нарушением поступления или всасывания пищи.

8. Принимаете ли Вы какие-либо препараты, таблетки или капсулы?

Во избежание упущения больным информации о приеме различных лекарственных препаратов в целях симптоматической
ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ:
ОТЕКИ
ПРИЧИНЫ ОТЕКА
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ ОТЕКОВ
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНОГО С ОТЕКАМИ
ОТЕКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКОВ
НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ

Избранные статьи