Васкулит, влияние на нервную систему

Что такое васкулит?

Васкулит - это воспаление кровеносных сосудов (которые включают вены, артерии и мелкие капилляры), переносящие кровь по всему телу. Васкулит может поражать кровеносные сосуды любого типа, размера или местоположения. Воспаление может привести к ослаблению стенок кровеносных сосудов, растяжению, сгущению и развитию набухания или рубцевания, которые могут сузить кровеносный сосуд и замедлить или полностью остановить нормальный кровоток. Этот пониженный кровоток может навсегда повредить органы и ткани, включая головной мозг, спинной мозг (центральную нервную систему или ЦНС) и периферическую нервную систему (ПНС, которая передает информацию из головного мозга и центральной нервной системы в другие части тела ). В некоторых случаях ослабленный кровеносный сосуд может лопнуть, вызывая кровотечение в окружающие ткани. В головном мозге воспаление может вызвать головные боли и симптомы, подобные инсультам, или даже смерть.

Васкулит (также называемый ангититом) может затрагивать любого человека, хотя некоторые типы встречаются чаще у людей с аутоиммунными нарушениями (расстройствами, которые возникают при иммунном поражении клеток организма здоровья), такими как волчанка и ревматоидный артрит, или инфекционные расстройства, такие как гепатит B или C. Некоторые формы васкулита воздействуют на конкретный орган, в то время как другие могут влиять на многие органы одновременно. Васкулит, поражающий только головной мозг и спинной мозг, который не является результатом другого системного расстройства, называется первичным ангиозом центральной нервной системы. В некоторых случаях васкулит может переходить в стадию ремиссии без проведения лечения, в то время как в других случаях он требует приема лекарственных препаратов.

Причины васкулита

Васкулит возникает, когда иммунная система ошибочно повреждает кровеносные сосуды в организме. В большинстве случаев причина таких повреждений неизвестна. В других случаях постоянная или недавнее инфекционное заболевание, другое заболевание иммунной системы, аллергическая реакция на лекарства или токсины и некоторые виды рака крови (такие как лимфома и лейкемия) могут вызывать реакцию иммунной системы и вызывать повреждающее воспаление.

Как васкулит влияет на нервную систему?

Васкулит может вызывать проблемы в центральной и периферической нервных системах, где он воздействует на кровеносные сосуды, питающие головной мозг, спинной мозг и периферические нервы.

Осложнения от васкулита в нервной системе включают в себя:

головные боли, особенно головная боль, которая не исчезает
церебральные аневризмы (расширение просветов кровеносных сосудах в головном мозге) могут разрываться и приводить к кровоизлиянию в окружающие ткани (геморрагический инсульт);
кровь в воспаленном кровеносном сосуде может сгущаться (тромбоз), блокировать кровоток и вызывать ишемический инсульт
спутанность сознания или забывчивость, приводящая к деменции;
аномальные ощущения или потеря чувствительности;
мышечная слабость и паралич, обычно в руках и ногах;
боли;
отек головного мозга;
проблемы со зрением;
судороги;
нарушения речи и проблемы при письме.

К симптомам васкулита относятся лихорадка, болевые ощущения, потеря веса, необычную сыпь или обесцвечивание кожи и повреждение практически любых систем органов.

Диагностика синдромов васкулита в нервной системе

Диагностика васкулита может быть затруднена, так как некоторые заболевания имеют похожие симптомы. Особенно их трудно отличить от невоспалительных причин вазоконстрикции (уменьшение диаметра кровеносного сосуда из-за сокращения мышц в стенке сосуда). Диагноз расстройства васкулита ЦНС или ПНС будет зависеть от количества вовлеченных кровеносных сосудов, их размера и местоположения, а также от типов других вовлеченных органов. Врачом, который устанавливает диагноз, изучается историю болезни человека, выполняется физический осмотр, чтобы подтвердить признаки и симптомы болезни, и назначается проведение диагностических исследований и процедур, в том числе:

Анализ крови и мочи для определения признаков воспаления (аномального уровня определенных белков, антител и клеток крови)

анализ спинномозговой жидкости, которая окружает головной мозг и спинной мозг, для проверки на наличие инфекции и признаков воспаления

биопсия мозга или нервной ткани (взятие небольшого кусочка ткани, который изучается под микроскопом)

диагностика с использованием компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая производит двух- и трехмерные изображения головного мозга, нервов и других органов и тканей. Сканирование выполняется до и после инъекции контрастного вещества для определения протекает ли контрастный агент из ослабленных сосудов.

Ангиограмма (рентгенография с использованием специального красителя, который высвобождается в кровоток) для определения степени сужения кровеносного сосуда в головном мозге, голове или шее

ультразвук для получения изображений с высоким разрешением стен кровеносных сосудов и для измерения скорости кровотока.

Как лечится васкулит?

Лечение васкулита обычно зависит от органа (ов), которые подвержены болезни и заключается в приеме лекарственных препаратов, направленные на подавление аномальной активности иммунной системы и уменьшение воспаления. Продолжительность лечения зависит от типа васкулита, но обычно требуется длительное лечение.

К лекарствам, используемым для лечения васкулита, относятся:

Глюкокортикоидные препараты («стероиды»), такие как преднизон. Эти препараты, которые часто являются основным средством лечения васкулита, оказывают противовоспалительное действие и, как правило, быстродействующие. Их можно назначать в сочетании с другими иммунодепрессантами.

Иммунодепрессант или цитотоксические препараты. Эти препараты включают метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид. Эти агенты останавливают или уменьшают функцию клеток иммунной системы.

Ритуксимаб, тип препарата, называемый «моноклональное антитело», работает путем прикрепления к определенным ненормально функционирующим иммунным клеткам (В-клеткам) и убивает их. Было показано, что это не только эффективно для остановки воспаления, но и для поддерживающей терапии для предотвращения вспышек.

Аневризмы, связанные с васкулитом, могут нуждаться в хирургическом лечении, включая процедуры, которые блокируют поток крови к аневризме.

Каковы некоторые синдромы васкулитов нервной системы?

Синдром васкулита может начинаться внезапно или развиваться с течением времени.

Симптомы включают:

головные боли, особенно головная боль, которая не исчезает
лихорадку;
недомогание;
быструю потерю веса;
спутанность сознания или забывчивость, приводящая к деменции;
боли в суставах и мышцах;
боль при жевании или глотании;
паралич или онемение, обычно в руках или ногах
нарушения зрения, раздвоенное зрение, помутнение зрения или слепота
судороги;
инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА, иногда также называемую «мини-инсультом»);
необычные высыпания или обесцвечивание кожи
проблемы с почками или другими органами.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕНА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ