ТЕМПЕРАТУРА У ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО

ТЕМПЕРАТУРА У ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО



Высокая температура у лежачего больного которая может подняться как резко, так и постепенно — состояние часто встречается у лежачих пациентов и свидетельствует о неблагоприятном исходе. Остается неясным, является ли оно только показателем тяжелого заболевания (например, в связи с ухудшением центральной температурной регуляции или резорбции субарахноидальной крови) или указывает на инфекционные осложнения (например, пневмонию или инфекцию мочевыводящих путей), а также увеличивает ли повышение температуры тела у лежачих больных повреждение мозга.

Последнее подтверждается исследованиями на животных, при которых было выявлено, что высокая температура тела повышает,а понижение температуры тела у лежачих больных уменьшает ишемическое повреждение мозга. Ниже приведены некоторые возможные причины лихорадочного состояния после инсульта и наиболее часто встречающиеся инфекции.

ПРИЧИНЫ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ У ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО:

Инфекция мочевыводящих путей
Пневмония
Сопутствующая патология верхних дыхательных путей
Тромбоз глубоких вен
Легочная эмболия
Пролежни (ЧИТАТЬ ПРОЛЕЖНИ ЭТО …)
Сосудистые заболевания (например, инфаркт миокарда, кишечника или конечности)
Инфекционный эндокардит
Инфицирование места внутривенных инъекций
Лекарственная аллергия

Обездвиженность инсультных больных чаще всего провоцирует инфекционные заболевания легких и мочеполовой системы. Легочная инфекция обычно встречается на ранних этапах инсульта, проявляясь у 20 % больных, инфекция же мочеполовой системы встречается в течение всего периода выздоровления.

Инфекционное поражение легких может быть связано с аспирацией, недостаточной секрецией, уменьшением движения грудной клетки на стороне гемипареза. По данным патологоанатомического исследования, пневмония была чаще двусторонней, а когда она была односторонняя, то не обязательно на стороне гемипареза. Однако другие авторы находили клинические симптомы пневмонии чаще на стороне поражения.

Работы, основанные на оценке ретроспективных данных, выявили, что у 25-44 % инсультных больных, находившихся после инсульта в больнице на восстановлении, была инфекция мочеполовой системы. Инфекции — наиболее значимые причины заболеваемости и смертности у лежачих пациентов, они часто приводят к перерыву в процессе реабилитации.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ У ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХ:


Инфекционные заболевания легких можно свести к минимуму за счет правильного положения больного, лечебной физкультуры, аспирации слизи и ухода, направленного на предотвращение аспирации. Инфекции мочеполовой системы можно избежать, достигая адекватного водного баланса между поступлением и выходом жидкости, а также избегая ненужной катетеризации мочевого пузыря.

Убедительно не доказана польза проведения профилактической антибиотикотерапии с целью уменьшения риска инфекционных осложнений после инсульта. Важным моментом является^адекватное питание больного, так как недостаточность питания ведет к иммунным нарушениям.

Необходимо измерять температуру больного хотя бы каждые 6 ч в течение первых дней после инсульта и впоследствии, если имеются какие-либо симптомы инфекционного процесса или функционального ухудшения. Однако гипертермии может и не быть, особенно у пожилых и лиц с иммунодепрессией. Любое функциональное ухудшение или невозможность достигнуть целей, поставленных при реабилитации, должно побудить врача к поиску инфекции.

Причину высокой температуры можно выявить при клиническом осмотре, подтвержденном соответствующими исследованиями (количеством нейтрофилов, посевом мочи, мокроты ила крови, рентгенографией грудной клетки, наличием С-реактивного белка). Лечение зависит от причины, но достаточно обосновано, учитывая вред самой гипертермии, назначение жаропонижающих препаратов (например, панадола). Конечно, в случае конкретной инфекции необходимо провести соответствующую антибиотикотерапию и поддерживающее лечение (например, лечебная физкультура, кислородотерапия).

ИНСУЛЬТ
ПОСЛЕДСТВИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ГОЛОВНОГО МОЗГА
КАКИЕ ШАНСЫ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ВЫЖИТЬ И ВЫЗДОРОВЕТЬ
РИСК ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПОСЛЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ
АТЕРОСКЛЕРОЗ

МИКРОИНСУЛЬТ ЭТО
ЦЕРЕБРОСКЛЕРОЗ
ПОСЛЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ
ПРОФИЛАКТИКА ПАДЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
КОНТРАКТУРА

ПРИЗНАКИ СТАРЕНИЯ
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ИКОТА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ЛЕЖАЧИЙ БОЛЬНОЙ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ПОТЕРЯ СЛУХА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ПРИ ИНСУЛЬТЕ И ПОСЛЕ
НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ОТЕКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПАМЯТИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
НАРУШЕНИЕ ГЛОТАНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
НЕДЕРЖАНИЕ КАЛА И ЗАПОР ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ПРОБЛЕМЫ С КАТЕТЕРОМ
ЗАДЕРЖКА МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТА
КУРЕНИЕ И ИНСУЛЬТ
ИНСУЛЬТ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
ИНСУЛЬТ И ХОЛЕСТЕРИН
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ИНСУЛЬТ
Гипергомоцистеинемия — фактор риска инсульта
ИЗМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
ПОВЫШЕНИЕ ФИБРИНОГЕНА В ПЛАЗМЕ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы — фактор риска инсульта
ПОВЫШЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА / ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ / НОГ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
СТЕНОЗ СОСУДОВ ШЕИ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА — ТИА — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
МУЖСКОЙ ПОЛ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
ВОЗРАСТ, СТАРЕНИЕ ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА

ПАМЯТКА РОДСТВЕННИКАМ ПАЦИЕНТА С ИНСУЛЬТОМ

Избранные статьи