СОНЛИВОСТЬ — ПРИЧИНЫ

СОНЛИВОСТЬ — Избыточный сон, сомнолентность, гиперсомния.

Болезненная сонливость, трудно преодолимое желание уснуть, зевота, иногда дремотное состояние в течение дня. При этом больной может засыпать во время работы с документами, во время еды, за рулем автомобиля. Общее время сна за сутки обычно значительно больше нормы. При этом сонливость следует отличать от выраженной астении, депрессии.
Патологическая сонливость может осложнять течение многих заболеваний главным образом нервной системы и проявляется как постоянной, так и периодической сонливостью.

СОНЛИВОСТЬ — ПРИЧИНЫ:

1. ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — НАРКОЛЕПСИЯ.

Болезненная сонливость при нарколепсии это непреодолимые приступы сна, средней длительностью приступа сна 10—30 минут. Частота приступов колеблется от единичных до нескольких сотен засыпаний в день. Во время приступа сонливости больного можно разбудить, но это не всегда удаётся сделать легко.
Способствуют возникновению приступа — бездеятельность или занятие, представленное стереотипными движениями (ходьба, вождение автомашины, работа на станке, на конвейере, монотонная обстановка, длительное сидение и т.п.).
Клиническая картина нарколепсии:
1) приступы дневной сонливости (гиперсомнии)
2) катаплексия — кратковременные полные или частичные приступы потери тонуса и силы без нарушения сознания; 3) гипнагогические галлюцинации, эпизоди­чески появляющиеся при засыпании;
4) катаплексия пробуждения и засыпания («сонный паралич»)
5) нарушения ночного сна.

Дополнительные методы обследования: При полиграфическом исследовании сна регистрируется раннее на­ступление фазы быстрого сна (характерное уменьшение скрытого периода быстрого сна), частые пробуждения, редукцию дельта-сна и другие характерные нарушения структуры дельта-сна.

2. ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — Идиопатическая сонливость.

Идиопатической сонливости — постоянная дневная сонливость, на фоне которой возможен дневной сон. В отличие от нарколепсии эти эпизоды сонливости не носят столь непреодолимый характер, они характеризуются большей продолжительностью и не приносят освежающий эффект. Ночной сон при этом длительный (10 ча­сов и больше), который не дезорганизован как при нарколепсии. Присуще идиопатической сонливости «сонное опьянение» т.е. затруднённое пробуждение. Отсутствуют катаплексия и сонный паралич, в отличие от нарколепсии.

3. ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — СИНДРОМ АПНОЭ ВО СНЕ.

Храп и сильная дневная сонливость относятся к самым ти­пичным внешним проявлениям синдрома «сонных апноэ». В от­личие от физиологических остановок дыхания во сне, патологиче­ские остановки дыхания во сне регистрируются чаще (более 5 в час) и они более продолжительны (более 10 секунд), а сам сон отлича­ется типичным двигательным возбуждением с частыми пробуждени­ями. Сонные апноэ сопровождают другие характерные признаки: сильный храп, повышенная дневная сонливость, гипнагогические галлюцинации, учащенное мочеиспускание в ночное время, утренние головные боли, повышение артериального давления — артери­альная гипертензия, ожирение, снижение сексуального влечения, измене­ние личности, снижение интеллектуальных функций.
Выделяют центральные, обструктивные и смешанные апноэ.
ПОЛЕЗНАЯ ССЫЛКА: ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ БОЛЬШЕ АПНОЭ — НОЧНОЕ, ОБСТРУКТИВНОЕ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, РАСПРОСТАНЕННОСТЬ, ОПАСНОСТЬ, ЛЕЧЕНИЕ

4. ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — КЛЕЙНЕ-ЛЕВИНА СИНДРОМ.

Приступы периодической сонли­вости с повышенным чувством голода (прожорливость) и психо­патологическими расстройствами (растерянность, беспокойство, двигательное и психическое возбуждение, галлюцинации, повышенная сексуальное влечение). Длительность приступа от нескольких дней до нескольких недель. Насильственное пробуждение может вызвать явное агрессивное поведение. Заболевание начинается без явной причины преимущественно в подростковом возрасте и бывает только у мужчин.

5. ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — ОРГАНИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА И ДИЭНЦЕФАЛОНА .

(ЧМТ, объёмные образования, энцефалит, прогрессирующая гидроцефалия и др.)Эпидемический энцефалит Экономо в острой фазе сопро­вождается часто патологической сонливостью («офтальмоплеги-ческая гиперсомния»). Черепно-мозговая травма — другая воз­можная причина болезненной сонливости. Незначительная сонливость воз­можна в острой стадии и в период процессов восстановления нормальной жизнедеятельности организма после болезни любой инфекции. Усиленная сонливость бывает и после черепно-мозговых травм. Острые нарушения мозгового кровобращения, как и опухоли головного мозга могут сопровождаться длительными сонливыми состояниями. Синдромы повышенной сонливости отличают­ся от комы относительной пробуждаемостью: при помощи внешних раздражителей внешние вывести больного из спячки и добиться от него бо­лее или менее адекватного ответа на звуковые раздражения. Уточ­нение природы органического поражения достигается использо­ванием, помимо клинического исследования, методов МРТ и поясничной пункции, если она не приводит к рискусмещения ствола головного мозга.
Болезненная сонливость может быть при рассеянном склерозе, энцефалопатии Вернике, африканской сонной болезни.
Среди дегенеративных заболеваний, которые иногда со­провождаются сонливостью, чаще других встречаются болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, мультисистемная атро­фия.

6. ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА .

(депрессия, дистимия)
Состояния депрессии (например, при сезонных аффективных расстройствах) проявляются снижением активности и сонливостью. Дебют шизофрении в подростковом возрасте часто сопровождается повышенной потребностью в дневном сне.

7. ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОСЛЕ.

Сонливость бывает выражена в острой стадии и в период процессов восстановления нормальной жизнедеятельности организма после болезни любой инфекции. Сонливость при инфекционных заболеваниях и после сопровождается другими симптомами астенического синдрома — общая слабость, быстрая утомляемость, дурнота и др..

8. ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — ПРИ НОЧНЫХ БОЛЯХ И/ИЛИ ЧАСТЫХ НОЧНЫХ ПРИСТУПАХ (например, гипногенная пароксизмальная дистония, периодические движения конечностей, синдром беспокойных ног).

Ночные боли отдающие от внутренних органов или нейрогенного происхожде­ния, а также частые ночные припадки (например, частые присту­пы гипногенной пароксизмальной дистонии), периодические движения конечностей во сне или синдром беспокойных ног, вызывающие перерывы ночного сна, могут приводить к ком­пенсаторной дневной сонливости и служить причиной снижения работоспособности и адаптации.

9. ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — СИНДРОМ ОТСРОЧЕННОЙ ФАЗЫ СНА.

Бывает при нарушении циркадного ритма и проявляется жалоба­ми на крайне затруднённое пробуждение, требующее длительного времени, и чрезмерную утреннюю сонливость. У этих пациентов нет вечерней сонливости и ложатся спать они поздно ночью.

10. ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — НЕВРОЗ

(стрессогенная, при невротических расстройствах)
«Истерическая спячка» (по устаревшей терминологии) может проявляться эпизодом(ами) многочасовой или многодневной спячки в ответ на острый эмоциональный стресс. Наблюдается поведенческая картина сна (больной выглядит спящим и его невозможно разбудить внешними стимулами), однако на ЭЭГ регистрируется чёткий а-ритм с выраженной ориентировочной реакцией на внешние стимулы.
ПОЛЕЗНАЯ ССЫЛКА: СОНЛИВОСТЬ ПРИ НЕВРОЗЕ

11. ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — БОЛЕЗНИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.

Гиперсомния может иметь место при таких соматических за­болеваниях как печёночная недостаточность, почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, электролитные наруше­ния разной природы, сердечная недостаточность, тяжёлая анемия, эндокринные нарушения (гипотиреоз, акромегалия, сахарный ди­абет, гипогликемия, гипергликемия).

12.ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — ЛЕКАРСТВА.

Сонливость лекарственного происхождения встречается часто. Её вызывают бензодиазепины, небензодиазепиновые гипнотики (фенобарбитал, золпидем), седативные антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, наркотические аналгетики, бета-блокаторы.

13. ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ.

сонливость наблюдается при депривации сна, связанной с образом жизни и нарушением привычного режима сна и бодрствования.

14.ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — КАТАМЕНИЛЬННАЯ

, связанная с менструальным циклом.

15.ПРИЧИНА СОНЛИВОСТИ — ОТРАВЛЕНИЯ

чаще всего встречается злоупотребление алкоголем.