Симптомы артериовенозной мальформации

Что такое артериовенозные мальформации?

Артериовенозные мальформации (АВМ) являются неестественными аномалиями, представляющие собой спутанные узлы кровеносных сосудов, которые вызывают множественные беспорядочные переплетения между артериями и венами. Эти дефекты чаще всего встречаются в спинном мозге, а также в различных частях головного мозга или на его поверхности, однако могут формироваться в других участках и местах тела.

В нормальном состоянии артерии переносят насыщенную кислородом кровь от сердца к клеткам, органам и тканям тела; вены возвращают кровь с меньшим количеством кислорода в легкие и сердце. Но в АВМ отсутствие капилляров - сеть небольших кровеносных сосудов, которые связывают артерии с венами и доставляют кислород в клетки, - создает сквозной проток для крови, проходящий непосредственно от артерий к венам и обходной ткани, что может привести к повреждению ткани и гибели нервных клеток и других клеток. Со временем некоторые артериовенозные мальформации постепенно увеличиваются по мере увеличения количества кровотока.

В некоторых случаях ослабленный кровеносный сосуд может разорваться, изливая кровь в мозг (кровоизлияние), что может вызвать инсульт и повреждение головного мозга. Другие неврологические проблемы включают головную боль, слабость, судороги, болевые ощущения, проблемы с речью, зрением либо перемещением. В большинстве случаев люди с неврологическими АВМ испытывают незначительные симптомы или они полностью отсутствуют.

В настоящий момент не до конца понятно, почему формируются артериовенозные мальформации. Чаще всего АВМ являются врожденными, но в единичных случаях они могут вновь образованными. В некоторых случаях эти патологии могут наследоваться, но более вероятно, что другие генетически унаследованные условия являются факторами, которые увеличивают риск наличия АВМ. Аномалии, как правило, обнаруживаются только случайно, например, во время лечения несвязанного с ними расстройства. По статистике артериовенозные мальформации головного мозга происходят менее чем у одного процента от общей численности населения. Каждый год около одного процента из тех, у кого есть проявляется АВМ умирает непосредственно от этих патологий.

Варианты лечения зависят от типа АВМ, его локализации,  видимых симптомов и общего состояния здоровья человека.

Симптомы артериовенозной мальформации

Симптомы могут сильно различаться по степени тяжести. У некоторых людей тяжесть симптомов становится серьезной и даже опасной для жизни.

Судороги и головные боли, которые могут быть тяжелыми, являются наиболее распространенными симптомами АВМ, однако характер какого-либо конкретного типа судороги, припадка или головной боли не установлен. Приступы боли могут быть очаговыми (что означает, что они затрагивают небольшую часть мозга) или иметь массивный характер, вызывая судороги всего тела, утрату контроля над движениями или видоизменение состояния сознания человека. Головные боли могут сильно различаться по частоте, длительности и интенсивности, иногда становятся такими же тяжелыми, как мигрени. Боль может быть локализована как на одной стороне головы, так и быть с обеих сторон. Иногда головная боль, постоянно воздействующая на одну сторону головы, может быть тесно связана с участком мальформации. Но зачастую местонахождение боли не является специфическим для патологии и может охватывать большую часть головы.

Артериовенозные мальформации также могут вызывать широкий спектр более специфических неврологических симптомов, которые различаются у разных людей, в зависимости от местоположения аномалии. Подобные симптомы могут включать:

• Мышечная слабость или паралич одной части тела;
• Потеря координации (атаксия), которая может привести к таким проблемам, как нарушения походки и другим нарушения моторики;
• Трудности с выполнением действий, требующих осознанного планирования (апраксия);
• Боли в спине или слабость в нижних конечностях, вызванных АВМ в спинном мозге;
• Головокружения;
• Проблемы со зрением, такие как сужение полей зрения, невозможность контролировать движение глаз или отек диска зрительного нерва;
• Трудности с речью или пониманием языка (афазия);
• Аномальные ощущения, такие как онемение, покалывание или приступы спонтанной боли;
• Недостаток памяти;
• Спутанность сознания, галлюцинации или деменция.

АВМ могут также вызывать незначительные изменения когнитивных процессов или поведенческие расстройства у некоторых людей в детском или подростковом возрасте, задолго до появления более очевидных симптомов.

Симптомы, вызванные артериовенозной мальформацией, могут проявляться в любом возрасте. Поскольку аномалии, как правило, происходят из-за медленного нарастания неврологического повреждения с течением времени, люди их чаще всего замечают, находясь в возрасте от двадцати лет и старше. Если АВМ не становятся симптоматичными к тому времени, когда люди достигнут своих 40-50 лет, они, как правило, остаются в стабильном состоянии, и симптомы далее не возникают. Некоторые беременные женщины могут испытывать внезапное начало или ухудшение симптомов из-за сопровождающих сердечно-сосудистых изменений, в особенности увеличения объема крови, а также повышения артериального давления.

Хотя у большинства неврологических АВМ небольшое количество существенных симптомов, существует один особенно тяжелый тип артериовенозной мальформации, который вызывает появление симптомов вскоре после рождения. Он имеет название Аневризмы вены Галена, и относится к поражению крупного кровеносного сосуда, который расположен глубоко внутри головного мозга. Этот тип аномалии часто связан с гидроцефалией (накопление жидкости в определенных пространствах в головном мозге, часто с видимым увеличением головы), опухшими венами, видимыми на поверхности головы, судорогами и застойной сердечной недостаточностью. Дети, рожденные с этим состоянием, которые переносят эту патологию в раннем детстве, часто имеют нарушения развития.

ЕЩЕ: НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ