Рассеяный склероз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Рассеяный склероз

Рассеянный склероз (РС) - хроническое заболевание, которое поражает центральную нервную систему, включая головной мозг, спинной мозг и зрительные нервы. Эксперты полагают, что рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, вызванным иммунной системой, поражающей нервную систему. Он как правило прогрессирует постепенно, с чередующимися периодами ремиссии, характеризующимися нормальным состоянием здоровья и отсутствием вспышек.

Около 200 000 человек в России, преимущественно молодых людей, страдают от РС. Заболевание происходит почти вдвое чаще среди женщин, чем у мужчин.

Несмотря на то, что не существует лекарств, большинство больных, страдающих рассеянным склерозом проводят достаточно активную жизнь в течение многих лет после постановки данного диагноза и обладают нормальной продолжительностью жизни.

Но жизнь с рассеянным склерозом может быть утомительной и потребовать корректировки расписания и образа жизни. Регулярная программа физических упражнений, которая включает в себя ходьбу, плавание, растяжку или катание на стационарном велосипеде, позволяет снизить некоторые симптомы. Лечащие врачи (физиотерапевты и медицинский персонал) долны помочь больному научиться справляться с его состоянием, улучшив способность нормально ходить, поддерживать равновесие и баланс, увеличить диапазон движений и мышечную выносливость.

Терапия рассеянного склероза должна обеспечивать эффективное лечение, которое уменьшает степень тяжести и продолжительность приступов РС, облегчает симптомы и останавливает или замедляет прогрессирование заболевания. Современные врачи-неврологи, а также группы других ученых, состоящих в группах, проводящих генетические исследования рассеянного склероза, изучают роль наследственности при данном заболевании для того, чтобы разобраться в причинах РС и разработать новые эффективные методы лечения.

Причины рассеянного склероза

Рассеянный склероз повреждает внешнюю оболочку нервных клеток, называемое миелином, жировой тканью, которая защищает нервные клетки (таким же образом, как изоляция защищает электропроводку в доме). Милин помогает нервным волокнам проводить электрические импульсы в головной мозг и из него. Соединительная ткань, называемая «склерозом» (рубцом), накапливается при повреждении нескольких областей миелина. Эти поврежденные области называются бляшками или очагами повреждения. Иногда нервное волокно само по себе повреждено и погибает.

Точная причина РС в настоящий момент неизвестна, но такие факторы, как другие расстройства и заболевания, влияние токсических агентов, злоупотребление наркотиками или алкоголем, могут повредить оболочку миелина у детей или взрослых. Наследственные факторы могут способствовать развитию рассеянного склероза. Около 5 процентов больных имеют сестру или брата, у которых также имеется данное заболевание и около 15 процентов имеют близкого родственника с рассеянным склерозом.

Когда РС повреждает защитную миелиновую оболочку нервных клеток, оболочка иногда восстанавливает сама себя, и нервные клетки вновь функционируют нормально. В других случаях миелин до такой степени поврежден, что основной нерв не может быть восстановлен и отмирает.

Симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза зависят от того, какой конкретный участок нервного волокна поврежден. Покалывание, онемение, ощущение стеснения или слабости может возникнуть при повреждении миелиновой оболочки в спинном мозге. В случае, если рассеянным склерозом затронуты нервные волокна в мочевом пузыре, может возникнуть недержание мочи. Аналогично, повреждение мозжечковой части головного мозга может привести к дисбалансу или отсутствию координации. У больных, страдающих РС, может выявляться широкий спектр симптомов, в зависимости от того, где именно происходит повреждение центральной нервной системы.

Поскольку РС может вызвать широкий спектр симптомов в зависимости от конкретного человека, у врачей часто возникают трудности при диагностировании данной болезни. Тем не менее общие симптомы рассеянного склероза включают изменения в ощущениях или сенсорных симптомах, таких как покалывание и онемение, а также изменения в функционирования мышц или двигательные симптомы, такие как проблемы при ходьбе, спастичность (жесткость) мышц или тремор.

К некоторым общим симптомам относятся:

Неповоротливость движений или слабость;
Сложности при ходьбе или поддержанием равновесия;
Головокружение;
Проблемы со зрением, такие как двоение в глазах, неконтролируемые движения глаз;
Усталость;
Мышечные спазмы;
Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника;
Неподвижность;
Подергивание, тремор;
Покалывание или онемение;
Депрессия или эмоциональные изменения;
Умеренные когнитивные нарушения, проблемы с памятью;
Сексуальные проблемы, такие как трудности с достижением оргазма, отсутствие вагинального ощущения или эректильная дисфункция.

Симптомы обычно появляются у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Диагностика рассеянного склероза

При диагностике рассеянного склероза лечащий врач будет в особенности заинтересован в том, чтобы узнать о симптомах, когда они начинаются, а также ослабевают они или прогрессируют с течением времени.

Диагноз также основывается на физическом осмотре и других обследованиях. Эти исследования могут включать:

Анализ крови и мочи, который проводится для исключения других возможных заболеваний и расстройств;
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для измерения электрической активности в сердце
Магнитно-резонансная томография (МРТ) для обнаружения патологий в головном мозге;
Поясничный прокол или спинномозговая пункция, которая делается, чтобы определить, имеются ли какие-либо отклонения в составе спинномозговой жидкости, что является одним из признаков рассеянного склероза;
Тест вызванных потенциалов, который регистрирует электрическую активность в мозге при стимуляции нервов.

Медицинские условия, которые могут подражать РС, включают недостатки обмена веществ или витаминов, необычные инфекции, воспаление кровеносных сосудов головного мозга, дегенеративные расстройства нервной системы или раковые заболевания, которые распространились на головной мозг. Вот почему анализы крови, рентгеновские снимки, МРТ головного мозга и позвоночника и спинальные пункции для анализа спинномозговой жидкости могут потребоваться до того, как с уверенностью поставить точный диагноз рассеянного склероза.

Диагноз РС основан на оценке имеющихся у больного симптомов, а также результатов его физического осмотра и других исследованиях.

Лечение рассеянного склероза

Невролог вместе с терапевтом или врачом первичной медико-санитарной помощи разработает план лечения с учетом состояния здоровья больного, условий лечения и индивидуальных потребностей. Больному может потребоваться более одного вида терапии или лечение, требующее нескольких посещений специализированных центров лечения рассеянного склероза. Кроме того, больной может обратиться к другим врачам или специалистам здравоохранения.

Врачи определяют четыре категории лечения больных рассеянным склерозом:

Лечение, которое уменьшает тяжесть и продолжительность приступов;
Лечение для устранения биологической активности РС в организме;
Лечение для облегчения различных симптомов, таких как недержание, зрительные нарушения или усталость;
Лечение, которое восстанавливает повреждения, вызванные рассеянным склерозом;

Лечение может включать некоторые риски или осложнения, которые должны быть полностью объяснены больному его неврологом.

При лечении могут быть назначены различные лекарственные средства, такие как:

Бета-интерферон - семейство препаратов, которые помогают бороться с вирусной инфекцией и регулируют иммунную систему;
Копаксон (Глатирамера ацетат, Glatirameri acetas) - препарат, который, по мнению врачей, блокирует атаки иммунной системы на миелиновую оболочку;
Иммуносупрессивные препараты - Препараты для подавления или контроля иммунной системы.

Другие лекарства могут назначаться для лечения или контроля симптомов, таких как депрессия, усталость, боль, спастичность и тремор. Лечебные программы могут включать физические упражнения и физиотерапию, профессиональную терапию для помощи в сохранении независимости при ведении повседневной жизни, а также уменьшить стресс.

В настоящее время разрабатываются и тестируются многие новые методы лечения, такие как использование статинов или препаратов, снижающих уровень холестерина.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

ЕЩЕ: НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ