ПРОФИЛАКТИКА ПАДЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА



Падения после инсульта

— самое частое осложнение. Как обезопасить больного после инсульта от падения? Падения регистрируются у 57-85% больных инсультом. В том числе падения могут случаться в больницах и даже в центрах по восстановлению. Восстановление функции ходьбы, после падения часто страдает из-за возникшего страха перед ходьбой, ушибов, переломов (наиболее тяжелое для прогноза повреждение — перелом шейки бедра). Придерживаясь принципов изложенных в этой статье вы сможете больше обезопасить больного после инсульта от падения.

Случаи падения часто встречаются после инсульта. Известно, что во время реабилитации 25-39 % больных падают. Часто падают после выписки из стационара те больные, которые полностью зависят от окружающих; в одном исследовании 79 % таких больных упали в первые 6 месяцев нахождения дома, и большинство из них более одного раза. Существует много факторов, предрасполагающих к падению (смотрите ниже).
Небольшой процент случаев падения в стационаре (меньше 5 %) или в течение первых нескольких месяцев дома (около 1 %) приводит к серьезным повреждениям (к переломам бедра, таза или запястья), но и другие последствия (например, ушибы головы и мягких тканей, страх и потеря сознания) являются очень частыми. Большинство переломов бедра происходит на стороне пареза, потому что больные, как правило, падают на эту сторону, а остеопороз, развивающийся на этой стороне, способствует перелому. У инсультных больных, вероятно, имеется высокий отдаленный риск возникновения переломов, но данными, подтверждающими это, мы не располагаем.
Перенесшие инсульт больные с проблемами общения, снижением или утратой чувствительности или невниманием могут не сообщать о травме или боли, так что важно выявлять признаки перелома (деформацию, отек, гематому) при поступлении.


Факторы, способствующие падениям после инсульта


Состояние самого больного:
-мышечная слабость, особенно четырехглавой мышцы
-снижение чувствительности,особенно зрительные нарушения нарушения равновесиянарушения равновесия и рефлексов прямохождения, атаксия, спутанность сознания
— зрительно-пространственные выпадения (например,отрицание гемипареза)
— деформация (например, подошвенное сгибание, приводящее к тому, что большой палец задевает за пол)
эпилептические припадки
— постуральная гипотензия, связанная с препаратами или дегидратацией
Окружающая среда:
— неправильная обувь (например, тапки)
— скользкий пол.
— длинноворсовые ковры, различные пледы
— лишняя мебель
— плохо размещенные поручни и неправильно подобранные вспомогательные средства
— недостаточное наблюдение
— двери (они могут закрываться автоматически и ударить медленно передвигающегося больного)
Лекарственные препараты:
— седативные и гипнотические
— гипотензивные
— антиспастические
— антиконвульсанты


После любого падения после инсульта:


В случае подозрения на перелом необходимо сделать рентгеновский снимок.
Можно избежать падений и переломов, уложив больного в кровать, но это не решение проблемы с точки зрения реабилитации. Методисты ЛФК, медсестры и лица, ухаживающие за больными, могут снизить до минимума риск падений и повреждений, если они работают вместе и уверены, что больной передвигается под необходимым наблюдением и поддержкой. Следует выделить больных с высоким риском падений.
Устранение любых, связанных с падением, факторов в окружении больного тоже снижает риск падения.
Насколько лекарственные препараты будут уменьшать остеопороз и, следовательно, риск переломов после инсульта, остается неизвестным.


Высоким риск падения считается у больных после инсульта, если имеются такие симптомы как:


— нарушение зрения
— полное или частичное утрата силы в ноге
— нарушение памяти и/или внимания;
· общая слабость;
· нарушение координации;
· чувство головокружения;
· другие случаи падения в истории заболевания

Увеличивают риск падения у пациентов находящихся в группе риска препараты: транквилизаторы со снотворным побочным действием, нейролептики с побочным снотворным действием, антидепрессанты с побочным снотворным действием миорелаксанты и другие лекарственные средства вызывающие или увеличивающие слабость, сонливость, снижение внимания.

Пациенты при инсульте нуждаются во внимательном наблюдении со стороны родственников и медицинских работников. Договориться с пациентом обязательно вызывать медицинских работников для сопровождения в туалет и на лечебные процедуры.

Квартира должна хорошо освещаться учитывая то, что в сумерках очень легко оступиться или споткнуться. если осветительные приборы оснащены датчиками движения или как минимум выключатели должны находиться в доступном месте.

Приобретите удобную обувь для пациента с нескользящей подошвой снижает вероятность падения.

При наличии длинных коридоров у пациента всегда должна быть возможность присесть, если закружится голова. Поставьте удобные кушетки или стулья.

Постелить в ванну специальную подстилку или коврик с покрытием против скольжения и поставить в ванну комнату специальный устойчивый стул.

Помогают избежать падения при инсульте специальные приспособления: кресла-каталки, прикроватная сигнализация,специальные приспособления (скобы,поручни),за которые больной может придерживаться, туалете, ванной комнате.

ПРИДЕРЖИВАЙТЕСЬ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ
Часть лекарств и психотерапия имеют накопительное действие то есть им нужно какое то время. Но если вы точно следуете назначениям необходимое время, вы получите более хорошие результаты. Проведение активного двигательного восстановления и лечебной физкультуры.

ИНСУЛЬТ

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ГОЛОВНОГО МОЗГА
КАКИЕ ШАНСЫ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ВЫЖИТЬ И ВЫЗДОРОВЕТЬ
РИСК ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПОСЛЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ
АТЕРОСКЛЕРОЗ

МИКРОИНСУЛЬТ ЭТО
ЦЕРЕБРОСКЛЕРОЗ
ПОСЛЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ
ПРОФИЛАКТИКА ПАДЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
КОНТРАКТУРА

ПРИЗНАКИ СТАРЕНИЯ

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ИКОТА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ЛЕЖАЧИЙ БОЛЬНОЙ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ТЕМПЕРАТУРА У ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ПОТЕРЯ СЛУХА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ПРИ ИНСУЛЬТЕ И ПОСЛЕ
НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ОТЕКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПАМЯТИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
НАРУШЕНИЕ ГЛОТАНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
НЕДЕРЖАНИЕ КАЛА И ЗАПОР ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
ПРОБЛЕМЫ С КАТЕТЕРОМ
ЗАДЕРЖКА МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТА
КУРЕНИЕ И ИНСУЛЬТ
ИНСУЛЬТ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
ИНСУЛЬТ И ХОЛЕСТЕРИН
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ИНСУЛЬТ
Гипергомоцистеинемия — фактор риска инсульта
ИЗМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
ПОВЫШЕНИЕ ФИБРИНОГЕНА В ПЛАЗМЕ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы — фактор риска инсульта
ПОВЫШЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА / ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ / НОГ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
СТЕНОЗ СОСУДОВ ШЕИ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА — ТИА — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
МУЖСКОЙ ПОЛ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
ВОЗРАСТ, СТАРЕНИЕ ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА
ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА

ПАМЯТКА РОДСТВЕННИКАМ ПАЦИЕНТА С ИНСУЛЬТОМ

++
ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА
ЛАКУНАРНЫЙ ИНСУЛЬТ
ИНСУЛЬТ МОЗЖЕЧКА
ВЕРТЕБРАЛЬНО БАЗИЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
ИНСУЛЬТ ТАЛАМУСА

ПРОЛЕЖНИ

Избранные статьи