Причины когнитивных нарушений
Диагностика когнитивных нарушений
В статье A.K.Abilash, L.Scwartz предложен алгоритм диагностики причин когнитивного снижения. Авторы приводят обоснование для диагностических методов и предлагают определение субъективных когнитивных нарушений.
Субъективное когнитивное нарушение - состояние, характеризующееся наличием жалоб на проблемы с памятью, концентрацией внимания, не подтверждаемых данными нейропсихо логических тестов.
Критерии диагностики соответствуют критериям выявления легких когнитивных нарушений по МКБ-10.
| Исследования | Цели проведения исследований |
| Нейропсихологическое тестирование | Описание когнитивных синдромов (субъективное когнитивное нарушение, умеренное когнитивное нарушение, болезнь Альцгеймера) |
| Гематология (ОАК) | Скрининг анемии |
| Биохимический анализ (электролиты, почечная функция, печеночная функция, щитовидная функция, В12 и фолиевая кислота) | Выявление излечимых случаев КН |
|
Для специфической диагностики на основании анамнеза, физикального исследования или нейропсихологического тестирования |
|
| Нейровизуализация | Общая и локальная визуализация (атрофия гиппокампа, атрофия вещества мозга) |
| Электроэнцефалография | Эпилепсия, припадки (особенно аб-сансы и комплексные парциальные приступы) |
| Кардиальные (например, Эхо-КГ) | Может показать аритмию и источники эмболии |
| Маркеры воспаления | Выявление воспалительных процессов |
| Серологическая диагностика трепонем | Третичный сифилис |
Причинами когнитивных нарушений могут быть различные патологии.
Дифференциация причин когнитивных нарушений
| Причина когнитивных расстройств | Потенциальный механизм |
| ARCD (Age-Related Cognitive Decline) - возрастное когнитивное снижение | Стресс-индуцированное расстройство (снижение адаптационных возможностей нервной системы) |
| Анемия | Нейрональная гипоксия |
| Болезнь Альцгеймера | Амилоид- и/или тау-ассоциированная нейротоксичность, нейровоспаление |
| Цереброваскулярные болезни | Нейрональная гипоксия, ишемия и нейровоспаление |
| Дефицит витаминов (В1, В12, фолиевая кислота, витамин Д) | Снижение нейрональной и нейро-трансмиттерной функции |
| Недостаточное поступление белка | Снижение нейрональной функции |
| Использование антихолинергических препаратов | Нарушение холинергической нейротрансмиссии |
| Употребление алкоголя | Прямое нейротоксическое и непрямые воздействия (например, плохое питание или травма головы) |
| Обструктивное сонное апноэ | Нейрональная гипоксия, нейровоспаление |
Депрессия, тревожность - Дисфункция гиппокампа с тревожностью или без нее.
Травма головы - Потеря нейрональной и синаптической пластичности
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕНА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ
Избранные статьи
