ПОСЛЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ



Риск смерти и инвалидности после субарахноидального кровоизлияния

Смертность после субарахноидального кровоизлияния составляет 40%. Еще 10—20% больных становятся инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе.

Снижение смертности после субарахноидального кровоизлияния

За последние 30 лет риск смертельного исхода после субарахноидального кровоизлияния снизился примерно на 15%, вероятно, за счет улучшения оказания медицинской, в том числе хирургической, помощи. В интересах больного как можно раньше обратиться в специализированный центр.

Риск повторного субарахноидального кровоизлияния

Если у больного с субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы не провести эмболизацию или клиппирование, то примерно у: 10—20% больных разовьется повторное субарахноидальное кровоизлияние в течение нескольких часов, 30% больных рецидив возникнет в течение нескольких последующих часов или недель, 2—3% рецидивы будут развиваться каждый год. В течение первых нескольких недель риск повторного субарахноидального кровоизлияния наиболее высок, при этом прогностических факторов, которые бы указывали на большую вероятность смертельного исхода при повторном субарахноидальном кровоизлиянии, по сравнению с первым, не выявлено.

Диагностика повторного субарахноидального кровоизлияния

Повторное субарахноидальное кровоизлияние обычно приводит к ухудшению неврологического статуса и снижению уровня бодрствования. Однако, если больной во время повторного субарахноидального кровоизлияния находится на искусственной вентиляции, единственным признаком может быть внезапное расширение зрачков. Повторное субарахноидальное кровоизлияние можно диагностировать только при повторной КТ, которая выявит свежее кровоизлияние, но даже в этом случае нельзя быть полностью уверенными. Повторная люмбальная пункция неинформативна и, иногда, опасна (в случаях, если ухудшение неврологического статуса вызвано внутримозговой гематомой).

Риск отсроченной церебральной ишемии после субарахноидального кровоизлияния

Отсроченная ишемия головного мозга наступает через 4—14 дней после субарахноидального кровоизлияния примерено у 25% больных является для прогноза неблагоприятной.

Избранные статьи