ПОРАЖЕНИЕ ПОЛОВОГО АППАРАТА ОРГАНИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

ПОРАЖЕНИЕ ПОЛОВОГО АППАРАТА ОРГАНИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

Наличие больших дефектов или уродств половых и соседних с ними органов создает невозможность вы­полнения «нормального полового» акта.
К органическим (или механическим) причинам бес­силия большинство авторов относят случаи механических препятствий к половому сношению, вследствие аномалий члена и яичек и некоторых заболеваний их, далее пре­пятствия со стороны соседних органов.
‘И. Ф. Миленушкин. К вопросу об этиологии и лечении
приапизма. Русский врач, № 52, 1912.
К данной форме органического бессилия относится, например, отсутствие или неполное развитие полового члена, причем полное отсутствие его является чрезвы­чайно редким заболеванием. Крайне редко встречается подобная аномалия, когда половой член своею нижней поверхностью прирос к мошонке или скручен вокруг своей оси.
Аномалии развития крайней плоти, препятствующие нормальному половому сношению, бывают следующие: а) врожденное разделение крайней плоти, б) фимоз.
Во время полового акта крайняя плоть надрывается, дергается, результатом чего появляется воспаление, вы­зывающее резкую болезненность. Слишком короткая уздечка может также явиться препятствием к сношению, так как во время сношения она тянет вниз отверстие мочеиспускательного канала; эрекции резко болезнены и во время коитуса могут дать кровотечения.
Раны (колотые, резаные или рваные) и ушибы поло­вого члена также могут повести к невозможности про­должения нормальной половой деятельности.
При огнестрельных ранениях члена часто повреж­дается и мочеиспускательный канал, что может повести к мочевым инфильтрациям и свищам. При ранении од­ного пещеристого тела наступает искривление члена в сторону ранения.
Во время Отечественной войны было большое коли­чество ранений полового члена и повреждений мочеиспу­скательного канала. Г. И. Гольдин (1946) приходит к выводам, что: а) в результате ранений полового члена наступают многообразные изменения, часто обусловли­вающие невозможность полового акта; б) полное вос­становление члена путем операций дает вполне удовле­творительный косметический результат, восстанавливает функцию органа, не исключающей возможности к оплодотворению, а следовательно и деторождению.
Искривление члена, делающее половое сношение почти невозможным, бывает также при недостаточном количестве эректильно-пещеристой ткани часто врожден­ного характера. Невозможность к нормальному поло­вому сношению может быть обусловлена пластической индурацией пещеристых тел, т. е. медленно происходящим уплотнением и затвердением пещеристых тел, с постепенным образованием фиброзной ткани. Существуют указания, что данная индурация может являться результатом сифилиса, флебита, диабета, хронической гонореи с воспалением желез Литтре и т. д.
При индурации пещеристых тел начинающаяся эрек­ция вызывает резкое искривление члена, появляется ос­трая болезненность, в результате чего эрекция не может быть полной и продолжительной — она быстро прекра­щается.
Индурация с образованием рубцов пещеристых тел может явиться следствием так называемого перелома члена, т. е. разрыва пещеристых перекладин с кровоизлиянием в них. Помимо разрыва пещеристых тел, может произойти разрыв белочной оболочки данных тел. Пере­лом члена может быть только во время нахождения его. в эрегированном состоянии.
Ненормальное положение при половом сношении, удары по члену, усиленное поворачивание его, насильст­венное введение его при сопротивлении женщины и т. д. все эти моменты могут вызвать подобные переломы чле­на. Так как половой член своим корнем плотно прикреп­лен к костям, то при сильном толчке может произойти перелом члена и у его основания — корня.
Флегмона, воспаление тканей члена, воспаление вен лимфатических сосудов члена, гангрена, отек, опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, принад­лежат к редким заболеваниям, поэтому мы на них оста­навливаться не будем.
Окостенение члена также заболевание редко встре­чающееся; описаны случаи окостенения пещеристых тел, принимающих вид узкой кости, которые тянулись по всей длине члена. Некоторые окостенения имеют 5—6 см длины.
С. С.Гирголав (1912) описал случай образования кости длиной в сантиметр и шириною в 4—5 мм в пере­городке пещеристых тел. Костный характер образования был подтвержден микроскопическим исследованием.
Препятствовать нормальному половому сношению может также слоновое перерождение члена, состоящее в большой гипертрофии пораженных тканей, причем объем члена может дойти до колоссальных размеров. Описаны случаи слоновости члена, спускавшегося ниже колен, и оперативного удаления члена весом около 8 кг.
В 1845 г. был описан больной, у которого член был длиною в 65 см.
Анестезия головки члена, т. е. пониженная чувстви­тельность ее, гипоспадия — нахождение наружного отверстия уретры не на головке, а ниже ее, эписпадия — при которой устье канала помещается на верхней по­верхности члена, благодаря чему пещеристые тела уменьшены и член искривлен кверху,— также могут явиться причиной, препятствующей нормальному сно­шению.
Паховые грыжи и водянки яичка также относятся к выше разбираемой категории болезней. Заболевания яичек, влияющие на половую силу мужчины, могут быть разделены на три группы: врожденные, травматические и воспалительные. К врожденным аномалиям нужно отнести одно- и двухстороннее отсутствие яичек. При наличии одного яичка половая функция сохра­няется.
Большое значение имеют различные аномалий поло­жения яичек — так называемые эктопии. Застревание яичка в паховом канале, или в брюшной полости, назы­вается крипторхизмом. При одностороннем крипторхизме данная половина мошонки пустая и сморщенная. Если яичко находится в паховом канале, то через его стенку можно прощупать яичко. При одностороннем криптор­хизме половая функция может вполне сохраниться. Опе­ративное удаление одного яичка при сохранившемся втором яичке может не влиять на половую функцию.
Практически, в условиях поликлинического приема, больные, страдающие расстройствами половой деятель­ности вследствие органических поражений центральной нервной системы и с заболеваниями желез внутренней секреции, встречаются редко.
Кроме того, описание этих форм половых расстройств не входит в нашу задачу поэтому мы на данных разде­лах половой патологии совершенно не останавливаемся.