ОТЕКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА



Припухлость с отеком или с болью достаточно часто встречаются в парализованных кисти, руке или ноге в первые несколько недель. Отек может ограничивать движение пораженной части, а боль не только ограничивает движение, но и способствует повышению тонуса и сопутствующим движениям. Некоторые больные жалуются на похолодание конечностей, чаше рук, чем ног. Отеки чаще появляются на ногах у тех больных, которые много сидят, и в парализованной руке. Причинами этого является в основном действием силы тяжести, недостаток движений, которые уменьшают венозный и лимфатический отток, а также другие причины.
Лица с переломами или острой ишемией конечностей обычно жалуются на сильную боль, но больные после инсульта с нарушениями чувствительности, зрительно-пространственными нарушениями, проблемами общения могут и не жаловаться, что приводит к ошибкам в диагнозе.

Зачастую не нужно производить полного обследования, но

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ОТЕКЕ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА:


— венография для исключения тромбоза глубоких вен ног,
— рентгенография области отекшего запястья или лодыжки для исключения перелома и
— определение альбуминов сыворотки крови могут быть полезны.
— За эффектом лечения можно наблюдать с помощью измерения окружности конечности

ПРИЧИНЫ ОТЕКА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА:


Сила тяжести в малоподвижной конечности
Недостаточность сокращения мышц
Тромбоз глубоких вен
Сдавление вен и лимфатических сосудов опухолью и т. д.
Сердечная недостаточность
Гипоальбуминемия.
Закрытая травма
Острая ишемия
Рефлекторная симпатическая дистрофия

ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА:

Лечение отеков после инсульта зависит от причины. Если отек является следствием неподвижности, мы рекомендуем следующие меры:
1) приподнимать пораженную конечность, когда больной отдыхает;
2) побуждать больного к активным движениям ото может быть невозможным при сильной слабости, но полезным, если основной причиной является полное отсутствие чувствительности);
3) использовать эластичные чулки на ногах и повязки на руках, хотя последнее может способствовать увеличению отека руки;
4) Периодически сдавливать конечности (например, ботинки Flowtron). Кроме того, если конечность болезненная, то простая анальгезия может уменьшать вторичный эффект боли, которая влияет на тонус, приводя к спастичности и контрактурам. Диуретиков следует избегать, за исключением случаев сердечной недостаточности, так как у обездвиженных инсультных больных имеется тенденция к обезвоживанию и недержанию мочи

Избранные статьи