ОСТЕОПОРОЗ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Желудочно-кишечный тракт это один из основных ответственных за всасывание необходимых питательных веществ, вполне становятся ясны причины нарушения костного и минерального обмена у пациентов с его патологией. При любых заболеваниях желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы нарушаются всасывание и обмен витамина D и его метаболитов, и еще имеет место мальабсорбция кальция. Преобладание того или иного типа обменной остеопатии определяется длительностью, характером течения патологического процесса, выраженностью мальабсорбции. Так, остеопения при заболеваниях поджелудочной железы встречается не очень часто, а при энтеропатиях достигает 50-70%. В зависимости от реакции скелета на нарушения минерального обмена диапазон метаболических остеопатии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта может колебаться от субъективного впечатления о снижении костной плотности по рентгенограммам до выраженного остеопороза с характерными для него клиническими, рентгенологическими и биохимическими симптомами.
При заболеваниях печени и желчных путей нарушения костного обмена веществ бывает сравнительно редко, так как печень обладает большими резервными возможностями к восстановлению. Костные нарушения при алкоголизме скорее можно связать с прямым действием этанола на костную ткань, чем с поражением печени. Но, при тяжелых заболеваниях печени, таких как первичный билиарный цирроз, остеопороз и остеопения уже имеет место чаще. Факторами, способствующими нарушению минерального и костного обмена, являются: анорексия; нарушение всасывание витамина D поступающего с пищей; потери витамина D с калом и мочой; связывание витамина D и его метаболитов желчными кислотами; повреждение 25-гидроксилирования витамина D в печени. Остеопения и остеопороз с низким уровнем костного метаболизма встречаются у таких больных несколько чаще, чем остеомаляция.

Избранные статьи