ОСТЕОПОРОЗ ПРИ АНОРЕКСИИ

По данным многоцентровых исследований у молодых женщин, страдающих голоданием выраженностью вплоть нервной анорексии, уменьшается масса костной ткани и возникает риск переломов костей. По видимому это может быть связано с эстрогенной недостаточностью, неадекватным питанием и относительным избытком глюкокортикоидов.
Необходимо помнить, что голодание вплоть до состояния нервной анорексии — психическое или пограничное заболевание, в основе которого — неправильное пищевое поведение и значит все процессы с обменом веществ организма вторичны и находятся в непосредственной зависимости по отношению к изменениям процессов центральной нервной системы. Нервная анорексия — считается болезнью молодого возраста. Поэтому обычно даже при благоприятном результате лечения когда удается достичь увеличения массы тела и восстановлении менструальной функции — женщины и в дальнейшем составляют группу риска. В группе риска их относят так как они не набирают достаточной пиковой костной массы.
При обследовании 25 больных женщин в Эндокринологическом научном центре РАМН в 1993-95 годах у всех были выявлены признаки остеопении в позвоночнике и в отдаленных отделах бедра. Диагноз остеопороза был поставлен 9 пациенткам. При оценке гормональных показателей отмечено незначительное снижение уровня гонадотропинов и повышение содержания кортизола в утренние часы при нормальном суточном выделении свободного кортизола с мочой. Показатели эстрадиола и остеокальцина отмечались в нижней границе нормы. Нарушений фосфорно-кальциевого обмена, изменения уровня Па́ратирео́идного гормо́на не выявлено. Проведенный корреляционный анализ не показал четких взаимосвязей между минеральной плотности костной ткани и гормональными или биохимическими параметрами. Но при этом замечена отрицательная зависимость между недостатком массы тела и минеральной плотности костной ткани позвоночника, что говорит о важнейшем факторе недостатка питательных веществ в развитии остеопороза при голодании.