Лечение периферической невропатии

 

Лечение периферической невропатии фокусируется на лечении основной причины. Например, если заболевание вызвано диабетом, терапия будет направлена на борьбу с диабетом. Если причиной является опухоль или разорванный диск позвоночника, лечение может включать хирургическое вмешательство для удаления опухоли или восстановления поврежденного диска. В других случаях лечение может быть сосредоточено на лечении боли.

 

К счастью, периферические нервы обладают замечательной способностью к самовосстановлению. Новые методы лечения, которые в настоящее время разрабатываются и изучаются, используют факторы роста нервов или генную терапию для лечения периферической невропатии. Эти методы может повысить шансы на восстановление в будущем.

 

Определение основных причин невропатии

 

Первостепенным шагом в лечении периферической невропатии является устранение любых ее возможных причин, таких как инфекционное заболевание, токсическое воздействие, токсичность, связанная с медикаментами, дефицит какого-либо витамина, гормональные нарушения, аутоиммунные нарушения или компрессия, которые могут приводить к невропатии. Периферические нервы обладают способностью регенерировать аксоны до тех пор, пока сама нервная клетка не умерла, что может привести к функциональному восстановлению с течением времени. Корректирование основной причины расстройства часто может привести к тому, что невропатия разрешится сама по себе, поскольку нервы хорошо восстанавливаются.

 

Ведение здорового образа жизни, включая поддержание оптимального веса, предотвращение воздействия токсинов, соблюдение сбалансированного питания, потребление необходимого количества витаминов и минералов и ограничение или исключение употребления алкоголя, может уменьшить проявление заболевания периферической невропатии.

 

Физические упражнения позволяют уменьшать вероятность возникновения судорог, увеличить мышечную силу и предотвращать атрофию мышц. Разнообразные стратегии диетического питания позволяют корректировать симптомы невропатии, касающиеся желудочно-кишечного тракта. Своевременное лечение повреждений в результате травм позволяет предотвратить общий ущерб организму. Прекращение курения особенно важно для больного, страдающего невропатией, поскольку курение сужает кровеносные сосуды, которые насыщают питательными веществами периферические нервы и могут привести к ухудшению невропатических симптомов. Также необходимо уделять внимание уходу за собой, например, тщательному уходу за нижними конечностями, в особенности лечению повреждений у людей с диабетом, а также у других людей, имеющих ослабленную способность чувствовать боль, что может облегчить симптомы и улучшить общее качество жизни. Данные изменения образа жизни способствуют созданию условий, которые оказывать содействие восстановлению нервов.

 

Системные заболевания как правило требуют более сложных методов и процедур лечения. Учеными было установлено, что строгий контроль уровня глюкозы в крови снижает невропатические симптомы и помогает людям с диабетической невропатией избежать дальнейшего повреждения нервов.

 

Воспалительные и аутоиммунные процессы, приводящие к развитию невропатии, можно контролировать несколькими способами.

Для лечения иммунных расстройств и снижения воспаления могут быть эффективными иммуносупрессивные лекарственные препараты, такие как преднизон, циклоспорин или азатиоприн.

Также может проводиться плазмаферез - процедура, при которой происходит забор крови, после чего она очищается от клеток иммунной системы и антител, а затем возвращается в организм. Плазмаферез позволяет уменьшить воспаление или подавить активность иммунной системы.

Большие внутривенно вводимые дозы иммуноглобулинов (антитела, которые изменяют иммунную систему, и такие агенты, как ритуксимаб, которые направлены на специфические воспалительные клетки) также могут подавлять аномальную активность иммунной системы.

>Читайте также: Причины периферической невропатии

Контроль симптомов периферической невропатии

 

Невропатические боли или болевые ощущения, вызванные травмой нерва или нескольких нервов, часто довольно трудно контролировать. Умеренные болевые ощущения в отдельных случаях могут быть устранены с помощью безрецептурных анальгетиков, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Однако, хронические и острые боли, вероятно, придется контролировать совместно с лечащим врачом.

Лекарственные средства, которые используются для лечения хронических невропатических болях, относятся к нескольким классам препаратов:

• антидепрессанты,
• противосудорожные препараты,
• противоаритмические препараты
• и сильнодействующие и психотропные средства.

Антидепрессанты и противосудорожные препараты модулируют болевые ощущения через специальный механизм воздействия на периферические нервы, спинной мозг или головной мозг и, как правило, являются наиболее действенным видом лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с невропатической болью.

Антидепрессанты включают в себя трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или новые ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, такие как гидрохлорид дулоксетина или венлафаксин.

Противосудорожные препараты, которые также часто используются для контроля симптомов, охватывают габапентин, прегабалин, топирамат и карбамазепин. Также могут оказывать пользу и другие препараты, например, используемые для лечения эпилепсии. Мексилетин (Mexiletine) представляет собой противоаритмическое лекарство, которое может использоваться для лечения хронических болезненных невропатий.

 

В случае наличия болей, которые не реагируют на ранее описанные лекарственные средства, лечащим врачом может быть проанализирован вопрос о назначении сильнодействующих (наркотических или психотропных) препаратов. Поскольку использование назначенных препаратов, содержащих опиоидные анальгетики, может привести к возникновению зависимости, их использование рекомендуется только после того, как другие средства для борьбы с болью оказались не эффективны. Одним из новейших наркотических средств, одобренных для лечения диабетической невропатии, является тапентадол, анальгетик с опиоидной активностью и ингибирующей активностью ингибитора норадреналина антидепрессанта.

 

Еще одним вариантом для лечения невропатической боли являются медикаменты, применяющиеся наружно. Два агента - это лидокаин, анестетик и капсаицин, вещество, содержащееся в стручковом перце, модифицируют периферические болевые рецепторы. Применяющиеся наружно вещества, как правило, лучше всего подходят для локализованных хронических болей, таких как боль при невралгии в результате опоясывающего герпеса. Их полезность для лечения диффузной хронической диабетической невропатии имеет более ограниченный характер.

 

Чрескожная электрическая стимуляция нервов - это неинвазивное вмешательство, используемое для снятия боли в различных условиях, и в ряде научных исследований описано его использование для лечения невропатической боли. Терапия включает в себя прикрепление электродов к коже в очаге боли или вблизи связанных с ней нервов, а затем введение мягкого электрического тока. Хотя данные клинических испытаний недоступны для широкого определения эффективности периферических невропатий, в некоторых исследованиях было показано, что чрескожная электрическая стимуляция нервов позволяет облегчить симптомы периферической невропатии, связанной с диабетом.

Другие вспомогательные методы и приспособления для контроля симптомов периферической невропатии могут обеспечивать дополнительную поддержку и облегчить боль. Например, механические средства, такие как трости или ходунки для опоры, также могут помочь уменьшить боль и физическую нетрудоспособность, компенсируя мышечную слабость или облегчая компрессию нервов. Ортопедические ботинки могут улучшить походку и позволят предотвратить или снизить риск получения травмы ног людям, у которых ослаблена чувствительность. Акупунктура, массаж и лечебные травы также применяются при лечении невропатической боли.

 >Читайте также: Симптомы и диагностика периферической невропатии

 

Хирургическое вмешательство может применяться для лечения некоторых типов невропатий. Повреждения единичного нерва, вызванные фокальной дистонией, например, при кистевом туннельном синдроме или других туннельных невропатиях, могут успешно лечиться путем операции, которая высвобождает нерв из тканей, сжимающих его. Некоторые хирургические процедуры снижают боль, разрушая нерв; Этот подход может применяться только для лечения боли, которая вызвана нарушением одного нерва, и только когда другие формы лечения не обеспечили улучшение. Периферические невропатии, которые связаны с более рассеянным повреждением нервов, такие как диабетическая невропатия, не поддаются хирургическому вмешательству.

 

В настоящее время проводятся научные исследования, направленные на изучение периферической невропатии. Данные исследования варьируются от клинических исследований генетики и естественной истории наследственных невропатий до фундаментальных научных исследований биологических механизмов, приводящих к хроническим невропатическим болям. Иные исследования направлены на понимание того, как дисфункция иммунной системы способствует повреждению периферических нервов. В совокупности эти разнообразные области исследований будут способствовать разработке новых терапевтических и профилактических методов лечения периферических невропатий.

 

ЕЩЕ: НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ