ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — ФАКТОР РИСКА ИНСУЛЬТА

Являются ли ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность факторами риска инсульта?
Ишемическая болезнь сердца (перенесенный инфаркт миокарда, аорто-коронарное шунтирование или стенокардия напряжения) имеет место примерно у 20% больных с транзиторной ишемической атакой (ТИА) и ишемическим инсультом.
Инсульт может развиться у 5% больных, недавно перенесших острый инфаркт миокарда, вследствие:
■ Эмболии из пристеночного тромба левого желудочка.
■ Системной артериальной гипотензии.
■ Внутримозгового кровоизлияния после тромболизиса, приема антикоагулянтов или аспирина.
■ Эмболии из тромба в катетере во время коронарной ангиопластики/стентирования. И Сопутствующей не сердечной причины инсульта; то есть атеротромботических транзиторных ишемических атак (ТИА) или ишемического инсульта (ишемическая болезнь сердца является маркером атеросклероза сонных и позвоночных артерий).
По истечении острого периода ишемии миокарда, риск инсульта значительно ниже — примерно 1% в течение первого года, но, возможно, он выше при наличии пристеночного тромбоза в левом желудочке.
Хроническая аневризма левого желудочка после инфаркта миокарда обычно содержит тромб, но эмболии не характерны.
Неудивительно, что помимо ишемической болезни сердца (например, стенокардии напряжения или инфаркта миокарда), сердечная недостаточность, а также электрокардиографические признаки гипертензии (то есть гипертрофия левого желудочка) или ишемической болезни сердце так же ассоциированы с развитием инсульта.

Избранные статьи