ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ПРИ ИНСУЛЬТЕ И ПОСЛЕ

Головокружение

Головокружение, или ощущение вращения, может быть признаком дисфункции лабиринта во внутреннем ухе, вестибулярного нерва, вестибулярных ядер в боковых отделах продолговатого мозга или путей от вестибулярных ядер к вестибулярной коре, которая, вероятно, располагается в задних отделах островка. Когда головокружение возникает вместе с другими четко очерченными стволовыми симптомами — диплопией или двусторонними сенсомоторными расстройствами, его можно расценить как очаговый симптом дисфункции ствола, и если оно возникает внезапно, то, похоже, является сосудистым по природе. Однако, когда оно возникает как единственная жалоба, то может отражать нарушение функций вестибулярных ядер продолговатого мозга, вестибулярного нерва и лабиринта во внутреннем ухе и поэтому не может расцениваться как четкая очаговая неврологическая жалоба (и не должно определяться как транзиторная ишемическая атака или инсульт). Хотя изолированное головокружение теоретически может быть транзиторная ишемическая атака или инсультом (т. е. вследствие ишемии лабиринта), его чаще вызывают заболевания периферического вестибулярного аппарата, например, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит или эпизоды несистемного головокружения, как при ортостатической гипотензии или гипервентиляции. Итак, если головокружение не сочетается с другими жалобами на дисфункцию ствола, его не нужно классифицировать как явную транзиторную ишемическую атаку или инсульт (как и случаи несистемного головокружения или дурноты).
Головокружение является ощущением вращения. Само по себе оно не должно расцениваться как явный признак нарушения мозгового кровообращения и ишемии продолговатого мозга, поскольку точно такое же ощущение может возникать по таким причинам как патология лабиринта, например, доброкачественное позиционное головокружение.

Избранные статьи