Энцефалит: причины, виды, симптомы, лечение, прогноз

Энцефалит – опасное инфекционное заболевание, при котором в головном или спинном мозге происходит воспаление. Данное воспаление может быть причиной большого спектра симптомов, включая в себя лихорадку, головные боли, судороги, изменчивость поведения, и в крайних случаях серьезные повреждения головного мозга, инсульт или даже смертельный исход.

Воспаление непосредственно головного или спинного мозга называется энцефалитом. В случае, когда повреждается как головной, так и спинной мозг, заболевание называется энцефаломиелитом.

Причины энцефалита

 

Энцефалит может быть вызван различными инфекциями. Однако до 60 процентов случаев остаются недиагностированными, поэтому болезнь активно изучается. Ежегодно сообщается о нескольких тысячах случаев энцефалита, но на самом деле их намного больше, так как симптомы большинства пациентов могут происходить в легкой форме.

 

Большинство диагностированных случаев энцефалита вызваны энтеровирусами, вирусами простого герпеса 1 и 2, вирусом бешенства (вследствие укуса животных) или арбовирусов, таких как Западный вирус Нила, который передается от зараженных животных людям через укус зараженного клеща, комара или другого насекомого-кровососущего насекомого.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), бактериальная инфекция, распространяемая укусом клеща, чаще всего вызывает менингит и реже энцефалит.

 

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит ответственен за примерно 10 процентов всех эпизодов энцефалита с частотой около 2 случаев на миллион человек в год. Более половины случаев болезни, когда лечение не производилось, летальны. Примерно 30% эпизодов заболевания являются итогом первоначальной инфекции вирусом простого герпеса; большинство случаев вызвано реактивацией более ранней инфекции. Большинство людей приобретают вирус простого герпес типа 1 в детском возрасте.

Герпетическому энцефалиту вследствие вируса простого герпеса подвержены любые возрастные группы, но чаще всего он наблюдается у людей моложе 20 лет или старше 40 лет. Это быстро прогрессирующее заболевание является одной из самых основных причин спорадического энцефалита. Симптомы могут включать в себя головную боль и лихорадку на срок до 5 дней, сопровождаемую изменением поведения, судорогами, галлюцинациями и изменением состояния сознания. Повредждения головного мозга у взрослых и у детей за пределами неонатального периода как правило наблюдается в лобной (что приводит к поведенческим и личностным изменениям) и височных долях (что приводит к проблемам с памятью и речью) и могут быть очень серьезными.

 

Вирус 2 типа (генитальный герпес) чаще всего передается через половой контакт. Многие люди не знают, что они инфицированы и могут не иметь каких-либо заметных симптомов. Родитель может передать болезнь своему ребенку при рождении и через контакт с генитальными выделениями. У новорожденных такие симптомы, как летаргия, раздражительность, тремор, судороги и плохое питание, обычно развиваются между 4 и 11 днями после родов.

 

Распространенные формы вирусного энцефалита, передаваемого комарами:

 

Инфекционный энцефаломиелит лошадей, который поражает лошадей и людей. У людей симптомы наблюдаются через 4-10 дней после трансмиссии и включают внезапную лихорадку, общие мускульные боли в виде гриппа и головную боль повышенной степени тяжести, за которыми следуют кома и смерть в тяжелых случаях. Около половины инфицированных больных умирают от заболевания.

Венесуэльский энцефалит лошадей встречается в странах латинской америки. Дети подвергаются наибольшему риску развития тяжелых осложнений, в то время как взрослые обычно развивают симптомы гриппа. Эпидемии в Южной и Центральной Америке убили тысячи людей и оставили других с хроническим тяжелым неврологическим повреждением.

Энцефалит Ла-Кросса встречается чаще всего в средней части, но также сообщается в юго-восточном и регионах страны. Большинство случаев наблюдается у детей в возрасте до 16 лет. Симптомы, такие как рвота, головная боль, лихорадка и летаргия, появляются через 5-10 дней после заражения. Тяжелые осложнения включают в себя припадки, кому и постоянные неврологические повреждения. Сообщается о 100 случаях энцефалита Ла-Кросса ежегодно.

Как передается энцефалит?

 

Некоторые формы бактериального менингита и энцефалита являются инфекционными и могут распространяться при контакте со слюной, выделениями из носа, фекалиями или выделениями органов дыхания и горла (часто распространяются путем поцелуев, кашля или совместного употребления пищи, совместного использования предметов личной гигиены, например, зубные щетки, губная помада или сигареты). Например, люди, которые ведут совместное домашнее хозяйство, находятся в дневном отделении или в классе с инфицированным, могут заразиться.

Поскольку заболевание может развиваться внезапно и быстро развиваться, человек, подозревающий заболевание энцефалитом, должен немедленно обратиться ко врачу.

Симптомы энцефалита

 

Энцефалит характеризуется лихорадкой, судорогами, изменением поведения, замешательством, спутанностью сознания и дезориентацией и связанными с ней неврологическими признаками, в зависимости от того, какая часть головного мозга подвержена энцефалитическому процессу, поскольку некоторые из поражений являются локально расположенными, в то время как другие носят более глобальный характер.

У больных энцефалитом часто проявляются симптомы слабого гриппа. В более тяжелых случаях больные могут испытывать проблемы с речью или слухом, раздвоение зрения, галлюцинации, изменения личности, потерю сознания, потерю чувствительности в некоторых частях тела, мышечную слабость, частичный паралич в руках и ногах, внезапную тяжелую деменцию и потери памяти.

Лечение энцефалита

 

Антивирусные препараты, используемые для лечения вирусного энцефалита, включают в себя ацикловир и ганцикловир.

 

Противосудорожные препараты могут назначаться для прекращения или предотвращения приступов. Кортикостероиды позволяют уменьшить отек головного мозга. Лицам с затруднением дыхания может потребоваться применение искусственного дыхания.

 

Аутоиммунные причины энцефалита контролируются с помощью назначения дополнительных иммунодепрессантов.

 

Больным должны проходить комплексную реабилитацию, которая может включать в себя когнитивную реабилитацию, физическую, речевую и трудовую терапию.

Прогноз

 

Прогноз как правило зависит от конкретного инфекционного агента, тяжести заболевания и от того, как быстро проводится лечение. В большинстве случаев люди с умеренной формой энцефалита могут полностью восстановиться, хотя процесс восстановления может быть длительным.

 

Больные, у которых наблюдается только головные боли, лихорадка и спастичность (жесткость) шеи, могут восстановиться через 2-4 недели.

В более серьезных случаях эти заболевания могут вызывать потерю слуха и / или речи, слепоту, постоянный мозг и повреждение нервов, поведенческие изменения, когнитивные нарушения, отсутствие контроля мышц, судороги и потерю памяти. Данным больным может потребоваться прохождение длительной терапии, медикаментозное лечение и поддерживающая терапия. Восстановление от энцефалита варьируется в зависимости от причины и степени воспаления головного мозга.

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕНА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ