Дуральные артериовенозные фистулы: симптомы, диагностика, лечение

Дуральные артериовенозные фистулы являются редкими, аномальными переплетениями между артериями и венами в защитной мембране на внешней твердой оболочке головного мозга или спинного мозга. Эти аномальные кровеносные сосуды приводят к изменению нормального кровотока. Если объем отклоненного кровотока является большим, ткань, расположенная ниже по ходу ее течения, может не получить достаточное количество крови и кислорода.

Неестественно быстрый кровоток также может привести к аневризмам или разрыву в венах.

Это заболевание может быть вызвано травмой головы, инфекцией, хирургической операцией или сгустками крови в мозге, называемым тромбозом, или может быть  врожденным дефектом.

Дуральные артериовенозные фистулы являются частью группы патологий, называемых артериовенозными мальформациями (АВМ). Некоторые фистулы  опасны для жизни и могут вызывать головные боли, судороги или инсульты, если они разрываются. Другие доброкачественны и остаются незамеченными до тех пор, пока не будут обнаружены во время лечения прочих заболеваний.

Указанные патологии сосудистых заболеваний успешно лечатся командой из врачей, в которую входят неврологи, нейрохирурги и нейрорадиологи, которые являются специалистами по выявлению дуральных артериовенозных фистул и определении оптимального лечения, включая минимально инвазивные хирургические методы.

Признаки и симптомы

Симптомы дуральных артериовенозных фистул могут различаться в широких пределах, в зависимости от местоположения фистул. Некоторые фистулы не имеют никаких симптомов и не обнаруживаются до тех пор, пока больные не будут обследованы на наличие других неврологических или сосудистых заболеваний.

Некоторые из распространенных симптомов включают:

• Головные боли - Головные боли являются одними из наиболее распространенных симптомов со всеми типами дуральных артериовенозных фистул;
• Звон в ушах - необычный звон или жужжание в ушах может быть симптомом, особенно когда фистула расположена рядом с ухом. Некоторые больные слышат пульсирующий шум, вызванный кровотоком через фистулу.
• Симптомы, подобные инсультам - все типы дуральных артериовенозных фистул могут вызывать симптомы, подобные им, и судороги, если происходит их разрыв. Кровотечение в головном мозге является наиболее серьезным побочным эффектом и может привести к утрате постоянной трудоспособности или смертельному исходу.
• Проблемы со зрением. Когда фистула размещается рядом с глазом, больные часто жалуются на нарушение зрения, покраснение глаз и припухлость и заложенность синуса.

Диагностика

Следующие исследования могут быть использованы для диагностики дуральных артериовенозных фистул и определить их размер, местоположение, а также увидеть картину кровотока.

Церебральная ангиография. Этот рентгенологическое исследование показывает структуру кровеносных сосудов и является наиболее важным тестом при диагностике дуральных артериовенозных фистул. Безвредный краситель, видимый на рентгеновских лучах, вводится в артерию, которая поставляет кровь в мозг. Поскольку краситель течет через кровеносные сосуды в головной мозг, он будет показывать любые преграды или утечки.

Сканирование компьютерной томографии (КТ). Во время этого теста рентгеновские лучи используются для создания трехмерного изображения головного мозга и могут помочь обнаружить любые кровотечения или кровоизлияния. Для более точных изображений кровеносных сосудов выполняются церебральная ангиография и магнитно-резонансная ангиография (МРА).

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) - МРА использует магнитно-резонансную томографию для создания подробных изображений кровеносных сосудов. Используя сильное магнитное поле, он генерирует трехмерное изображение головного мозга для обнаружения, диагностики и помощи при лечении дуральных артериовенозных фистул и других сосудистых нарушений. В некоторых случаях краситель вводится внутривенно.

Лечение

Лечение дуральных артериовенозных фистул зависит от вовлеченных кровеносных сосудов. Для безопасного лечения патологий разработаны эндоваскулярные методы, которые являются минимально инвазивными процедурами, которые выполняются через кровеносные сосуды.

Подход, называемый эмболизацией, уменьшает приток крови к фистуле от окружающих сосудов. Во время этой процедуры фистула заполняется специально разработанными клеями или сферами, которые скрепляют сосуды.

Некоторые фистулы не могут быть полностью заблокированы эмболизацией и могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы ликвидировать или закрыть их. В некоторых случаях врачи могут попытаться закрыть фистулу с помощью так называемой стереотаксической радиохирургии или процедуры гамма-ножа.

ЕЩЕ ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:

НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ