Деменция
Деменцией называется состояние, при котором функции мозга, делающие человека личностью, необратимо теряются с определенной скоростью. Утрачивается способность мыслить, подвергать анализу и соотносить, перенимать свежую информацию; затухают интересы, мотивации, контроль над своим поведением и чувствами ухудшается. В то же время человек не осознает, что он болен.
Деменция - состояние, которое развивается в старческом, а также предстарческом возрасте. Более 50% ее случаев доводится на болезнь Альцгеймера, а на 2-м месте идут сердечно-сосудистые заболевания (17-20%).
Причины
Процесс формирования патологии различается в зависимости от породившей его причины. В частности, при заболевании Альцгеймера - это первоначальный процесс с непостижимой причиной, вызывающий создание специфичных бляшек в коре головного мозга - участках отмирания нейронов. При сосудистых патологических изменениях нейроны будут умирать по причине недостаточного кровоснабжения их функционирования, а при опухолях - в следствии сдавливания их с атипичной клеточной массой. Что в последствии приводит к нарушениям одной или сразу нескольких функций высших отделов центральной нервной системы.
Проявления деменции во многом будут зависеть не исключительно от ее основания (любая деменция имеет своего рода «почерк»), но и от самого человека. К примеру, смерть нейронов центра, ответственного за математический анализ, будет примечательна среди бухгалтеров, учителей и преподавателей математики, однако останется незамеченной у гуманитариев или людей, занятых физическим трудом.
Благодаря этому дальнейшая потеря памяти с распадом личности будут видеться окружающим людям во 2-м случае более острыми, развившимися вдруг неожиданно.
Причин развития деменции множество. В зависимости от них можно привести следующую классификацию данного отклонения:
- Первичная нейродегенеративная (или атрофическая) деменция, причины каковой полностью не исследованы. Она охватывает болезнь Альцгеймера, лобно-височную деменцию.
- Сосудистая деменция (слабоумие), формирующаяся при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонии, воспалительных или невоспалительных болезнях кровеносных сосудов, нарушениях кровотока, сахарном диабете.
- Деменция, связанная с интоксикацией: она развивается при постоянном употреблении спиртного, при работах с мышьяком или азотистыми соединениями.
- Инфекционная деменция: в результате нейросифилиса, ВИЧ-ассоциированной деменции, лайм-боррелиозе, криптококкоза, слабоумии, развившемся в следствии энцефалита.
- Деменция, сформировавшаяся в следствии прионной болезни - болезни Крейтцфельдта-Якоба.
- Развившаяся из-за повреждения структуры головного мозга: в следствии опухоли головного мозга, стабилизирующейся гидроцефалии, не увеличивающейся субдуральной гематомы.
- Деменция, обусловленная последствиями эпилепсии.
- Последствия травмы головного мозга (встречается у 4-5% больных, перенесших черепно-мозговую травму).
- Как следствие заболевания шизофрении.
- Сформировавшаяся в результате недугов внутренних органов: хронической почечной, а также печеночной недостаточности, каких-либо проблем с легкими (при постоянном недостатке кислорода в кровеносных сосудах).
Виды
Характер повреждения головного мозга:
- Лакунарное слабоумие, основанное на потере памяти и (или) внимания. Пока рассудок и социальные качества почти не потеряны.
- Диффузная деменция, которая сопровождается деградацией личности: нарушаются самые сложные качества разума, отсутствует критики своего состояния.
- Парциальная (частичная) деменция, при которой районы поражения локализованы в одном месте. Это происходит с травмами, опухолями головного мозга, энцефалитом.
И, в завершении, деменцию делят на старческую (встречается в пожилом возрасте) и пресенильную (возникает у пожилых людей). Причины этих двух случаев различны.
Симптомы
Как упомянуто выше, каждый из типов деменции обладает своими свойствами и особенностями проявления, характером течения и быстротой прогрессирования симптомов. В отдельных случаях единственным выражением деменции на протяжении долгого времени оказывается только потеря краткосрочной памяти, в иных случаях ядро личности претерпевает необратимые и быстрые изменения.
Ниже следует перечислить существенные черты симптоматики, разъединив их условно по стадиям формирования на начальные, поздние и переходные симптомы.
Начальные признаки:
- трудности с подбиранием слов в предложении;
- забывание о месторасположении вещей, путях и т.д.;
- постепенное наростание нарушения ежедневного самообслуживания;
- понижение способности абстрактного мышления;
- снижение рассудительности;
- При сохранении осязания человек не может распознавать вещи и предметы наощупь;
- экспансивная лабильность;
- Постепенно больному становится тяжело выполнять моторные двигательные действия, которые неоднократно выполнялись;
- Потеря способности к воспроизведению или пониманию речи.
Переходные симптомы:
- неспособность воспринимать новые знания;
- уменьшение объема памяти для удаленных событий;
- частичная потеря возможности самообслуживания;
- рост личностных видоизменений (изменений в характере);
- нарушение ориентации в пространстве, даже в границах своей собственной квартиры;
- изменение режима сна-бодрствования.
Поздние симптомы:
- утрата способности ходить;
- требуется помощь для приема пищи;
- недержание мочи и фекалий;
- Потеря долговременной и кратковременной памяти.
На данной стадии из-за неподвижности пациентов, у них развиваются пролежни, пневмония (воспаление легких), сепсис. При отдельных формах деменции развиваются судороги, галлюцинации, бред, маниакальные и параноидальные состояния. Смерть, главным образом, происходи от инфекционных осложнений.
Диагностика
Наилучший тестом для выявления деменции является оценка краткосрочной памяти, когда пациенту нужно запомнить три объекта и перечислить их через пять минут. Кроме того, пациента просят перечислить вещи из разных категорий (к примеру, зверей, продукты, одежду). Кроме того, следует выявить по крайней мере одно из указанных нарушений:
- трудность выполнения действия при сохранении двигательной активности;
- потеря способности следовать порядку действий при выполнении обычных манипуляций;
- потеря способности нормально анализировать;
- осмысление речи;
- повторение речи;
- невозможность абстрактного мышления;
- невозможность определить вещь на ощупь при сохранении осязаемости;
- модификация социального поведения;
- недержание мочи при отсутствии проблем урологического характера.
Следующие исследования проводятся для диагностики причины деменции:
- томограммы: КТ (компьютерная) или МРТ (магнитно-резонансная);
- радиоизотопное исследование головного мозга;
- допплерография магистральных сосудов;
- ЭЭГ;
- обследования и осмотры невролога, психиатра и др.;
- установление липидов и факторов свертывания крови;
- бактериологическое изучение цереброспинальной жидкости.
Лечение
Психиатром и неврологом проводятся следующие виды терапии:
- Лечение заболевания, которое породило деменцию.
- Психотерапевтические процедуры, применяемые для улучшения мыслительных (когнитивных) способностей больного.
- Медикаментозный вид терапии:
- ингибиторы холинэстеразы: например, «Галантамин»;
- модуляторы NMDA-рецепторов: такие как, «Акатинол», «Мемантин»;
- нейропротекторы: например, «Сомазин», «Церебролизин», «Кортексин»;
- симптоматически прописываются антидепрессанты, снотворные, транквилизаторы.
Существенной частью лечения является работа разъяснительного характера с родственниками пациента.
Прогноз
Болезнь, в особенности вызванная болезнью Альцгеймера, не обладает тенденции к возвратному развитию. При условии правильной и своевременной терапии можно немного затормозить темп прогрессирования недуга , однако оно значительно сокращает продолжительность жизни.
Профилактика
Предупреждение формирования деменции охватывает следующее:
- проверка величины глюкозы в крови;
- профилактика атеросклероза(здоровое питание и периодическое установление липидограммы);
- работа в обстановке не токсичного производства;
- своевременная диагностика и лечение болезней внутренних органов;
- поддержание давления в цифрах не больше 130/100 мм рт.ст.;
- адекватное восстановление после инсульта, энцефалита, черепно-мозговых травм;
- каждодневная обязательная интеллектуальная деятельность;
- следование здоровому образу жизни.
Полностью предотвратить развитие патологии неосуществимо, поскольку существует наследственный фактор большого количества передающихся заболеваний, вызывающих деменцию.
ЕЩЕ ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
ПОЛЕЗНО: НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
ЕЩЕ: НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ