Деменция

Деменция

 

Деменцией называется состояние, при котором функции мозга, делающие человека личностью, необратимо теряются с определенной скоростью. Утрачивается способность мыслить, подвергать анализу и соотносить, перенимать свежую информацию; затухают интересы, мотивации, контроль над своим поведением и чувствами ухудшается. В то же время человек не осознает, что он болен.

Деменция - состояние, которое развивается в старческом, а также предстарческом возрасте. Более 50% ее случаев доводится на болезнь Альцгеймера, а на 2-м месте идут сердечно-сосудистые заболевания (17-20%).

Причины

Процесс формирования патологии различается в зависимости от породившей его причины. В частности, при заболевании Альцгеймера - это первоначальный процесс с непостижимой причиной, вызывающий создание специфичных бляшек в коре головного мозга - участках отмирания нейронов. При сосудистых патологических изменениях нейроны будут умирать по причине недостаточного кровоснабжения их функционирования, а при опухолях - в следствии сдавливания их с атипичной клеточной массой. Что в последствии приводит к нарушениям одной или сразу нескольких функций высших отделов центральной нервной системы.

Проявления деменции во многом будут зависеть не исключительно от ее основания (любая деменция имеет своего рода «почерк»), но и от самого человека. К примеру, смерть нейронов центра, ответственного за математический анализ, будет примечательна среди бухгалтеров, учителей и преподавателей математики, однако останется незамеченной у гуманитариев или людей, занятых физическим трудом.

Благодаря этому дальнейшая потеря памяти с распадом личности будут видеться окружающим людям во 2-м случае более острыми, развившимися вдруг неожиданно.

Причин развития деменции множество. В зависимости от них можно привести следующую классификацию данного отклонения:

  1. Первичная нейродегенеративная (или атрофическая) деменция, причины каковой полностью не исследованы. Она охватывает болезнь Альцгеймера, лобно-височную деменцию.
  2. Сосудистая деменция (слабоумие), формирующаяся при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонии, воспалительных или невоспалительных болезнях кровеносных сосудов, нарушениях кровотока, сахарном диабете.
  3. Деменция, связанная с интоксикацией: она развивается при постоянном употреблении спиртного, при работах с мышьяком или азотистыми соединениями.
  4. Инфекционная деменция: в результате нейросифилиса, ВИЧ-ассоциированной деменции, лайм-боррелиозе, криптококкоза, слабоумии, развившемся в следствии энцефалита.
  5. Деменция, сформировавшаяся в следствии прионной болезни - болезни Крейтцфельдта-Якоба.
  6. Развившаяся из-за повреждения структуры головного мозга: в следствии опухоли головного мозга, стабилизирующейся гидроцефалии, не увеличивающейся субдуральной гематомы.
  7. Деменция, обусловленная последствиями эпилепсии.
  8. Последствия травмы головного мозга (встречается у 4-5% больных, перенесших черепно-мозговую травму).
  9. Как следствие заболевания шизофрении.
  10. Сформировавшаяся в результате недугов внутренних органов: хронической почечной, а также печеночной недостаточности, каких-либо проблем с легкими (при постоянном недостатке кислорода в кровеносных сосудах).

Виды

Характер повреждения головного мозга:

  1. Лакунарное слабоумие, основанное на потере памяти и (или) внимания. Пока рассудок и социальные качества почти не потеряны.
  2. Диффузная деменция, которая сопровождается деградацией личности: нарушаются самые сложные качества разума, отсутствует критики своего состояния.
  3. Парциальная (частичная) деменция, при которой районы поражения локализованы в одном месте. Это происходит с травмами, опухолями головного мозга, энцефалитом.

И, в завершении, деменцию делят на старческую (встречается в пожилом возрасте) и пресенильную (возникает у пожилых людей). Причины этих двух случаев различны.

Симптомы

Как упомянуто выше, каждый из типов деменции обладает своими свойствами и особенностями проявления, характером течения и быстротой прогрессирования симптомов. В отдельных случаях единственным выражением деменции на протяжении долгого времени оказывается только потеря краткосрочной памяти, в иных случаях ядро ​​личности претерпевает необратимые и быстрые изменения.

Ниже следует перечислить существенные черты симптоматики, разъединив их условно по стадиям формирования на начальные, поздние и переходные симптомы.

Начальные признаки:

  • трудности с подбиранием слов в предложении;
  • забывание о месторасположении вещей, путях и т.д.;
  • постепенное наростание нарушения ежедневного самообслуживания;
  • понижение способности абстрактного мышления;
  • снижение рассудительности;
  • При сохранении осязания человек не может распознавать вещи и предметы наощупь;
  • экспансивная лабильность;
  • Постепенно больному становится тяжело выполнять моторные двигательные действия, которые неоднократно выполнялись;
  • Потеря способности к воспроизведению или пониманию речи.

Переходные симптомы:

  • неспособность воспринимать новые знания;
  • уменьшение объема памяти для удаленных событий;
  • частичная потеря возможности самообслуживания;
  • рост личностных видоизменений (изменений в характере);
  • нарушение ориентации в пространстве, даже в границах своей собственной квартиры;
  • изменение режима сна-бодрствования.

Поздние симптомы:

  • утрата способности ходить;
  • требуется помощь для приема пищи;
  • недержание мочи и фекалий;
  • Потеря долговременной и кратковременной памяти.

На данной стадии из-за неподвижности пациентов, у них развиваются пролежни, пневмония (воспаление легких), сепсис. При отдельных формах деменции развиваются судороги, галлюцинации, бред, маниакальные и параноидальные состояния. Смерть, главным образом, происходи от инфекционных осложнений.

Диагностика

Наилучший тестом для выявления деменции является оценка краткосрочной памяти, когда пациенту нужно запомнить три объекта и перечислить их через пять минут. Кроме того, пациента просят перечислить вещи из разных категорий (к примеру, зверей, продукты, одежду). Кроме того, следует выявить по крайней мере одно из указанных нарушений:

  1. трудность выполнения действия при сохранении двигательной активности;
  2. потеря способности следовать порядку действий при выполнении обычных манипуляций;
  3. потеря способности нормально анализировать;
  4. осмысление речи;
  5. повторение речи;
  6. невозможность абстрактного мышления;
  7. невозможность определить вещь на ощупь при сохранении осязаемости;
  8. модификация социального поведения;
  9. недержание мочи при отсутствии проблем урологического характера.

Следующие исследования проводятся для диагностики причины деменции:

  • томограммы: КТ (компьютерная) или МРТ (магнитно-резонансная);
  • радиоизотопное исследование головного мозга;
  • допплерография магистральных сосудов;
  • ЭЭГ;
  • обследования и осмотры невролога, психиатра и др.;
  • установление липидов и факторов свертывания крови;
  • бактериологическое изучение цереброспинальной жидкости.

Лечение

Психиатром и неврологом проводятся следующие виды терапии:

  1. Лечение заболевания, которое породило деменцию.
  2. Психотерапевтические процедуры, применяемые для улучшения мыслительных (когнитивных) способностей больного.
  3. Медикаментозный вид терапии:​​
  • ингибиторы холинэстеразы: например, «Галантамин»;
  • модуляторы NMDA-рецепторов: такие как, «Акатинол», «Мемантин»;
  • нейропротекторы: например, «Сомазин», «Церебролизин», «Кортексин»;
  • симптоматически прописываются антидепрессанты, снотворные, транквилизаторы.

Существенной частью лечения является работа разъяснительного характера с родственниками пациента.

Прогноз

Болезнь, в особенности вызванная болезнью Альцгеймера, не обладает тенденции к возвратному развитию. При условии правильной и своевременной терапии можно немного затормозить темп прогрессирования недуга , однако оно значительно сокращает продолжительность жизни.

Профилактика

Предупреждение формирования деменции охватывает следующее:

  • проверка величины глюкозы в крови;
  • профилактика атеросклероза(здоровое питание и периодическое установление липидограммы);
  • работа в обстановке не токсичного производства;
  • своевременная диагностика и лечение болезней внутренних органов;
  • поддержание давления в цифрах не больше 130/100 мм рт.ст.;
  • адекватное восстановление после инсульта, энцефалита, черепно-мозговых травм;
  • каждодневная обязательная интеллектуальная деятельность;
  • следование здоровому образу жизни.

Полностью предотвратить развитие патологии неосуществимо, поскольку существует наследственный фактор большого количества передающихся заболеваний, вызывающих деменцию.

 

ЕЩЕ ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:

ПОЛЕЗНО: НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ ЕЩЕ: НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ

Избранные статьи