АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ИНСУЛЬТ



с повышением АД, отмечается у мужчин и у женщин на всех уровнях АД, и риск почти удваивается при повышении диастолического давления на каждые 7,5 мм рт. ст.. Эта связь ослабевает с увеличением возраста, хотя абсолютный риск инсульта в пожилом возрасте значительно выше, чем в молодом. Связь между инсультом и систолическим АД, возможно, еще больше, и даже «изолированная» систолическая гипертензия с «нормальным» диастолическим АД связана с повышенным риском инсульта. Нет никаких сомнений, что связь между повышением АД и риском инсульта является причинной, хотя нужно признать, нет ясности, какие виды инсульта можно предупредить снижением АД, в частности потому, что в клинических исследованиях все исходы инсультов рассматривались вместе. Также неясно, остается ли гипертензия фактором риска у очень пожилых, у которых риск инсульта может быть связан с низким АД, возможно, потому, что низкое АД отражает предществующую сердечнососудистую патологию.
Гипертензия, вероятно, увеличивает риск ишемического инсульта, увеличивая распространенность и тяжесть атеросклероза и вызывая поражение мелких внутричерепных сосудов. Прогресси-рование стеноза крупных артерий можно уменьшить, если лечить гипертензию.

Избранные статьи